- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02208817
Die pädiatrische Nachfüllstudie (PRefill) (PRefill)
Entwicklung eines neuartigen pädiatrischen kontinuierlichen Frühwarnmonitors für Kinder mit dem Risiko eines Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Kollapses – Die pädiatrische Nachfüllstudie (PRefill)
In zwei aktuellen nationalen Berichten „Warum Kinder sterben“ und „Sind wir schon da?“ wurden Mängel bei der Erkennung und Behandlung kranker Kinder festgestellt. Zu den wichtigsten Empfehlungen aus beiden Überprüfungen gehörte die Entwicklung und Einführung von „Track and Trigger“ oder einem pädiatrischen Frühwarn-Score (PEWS), um das kranke oder sich verschlechternde Kind besser identifizieren zu können. PEWS-Tools bieten das Potenzial, klinische Verschlechterungen schneller zu erkennen und darauf zu reagieren. Die Kapillarnachfüllzeit (CRT) ist ein Maß für die Hautdurchblutung und ein wichtiger Bestandteil vieler Frühwarn- und Wiederbelebungswerte. Es ist ein empfindlicher Marker für Infektionen und Dehydrierung bei Kindern. Allerdings ist die CRT aufgrund der Art und Weise, wie sie durchgeführt und interpretiert wird, anfällig für deutliche Schwankungen zwischen den Beobachtern.
Wir verfügen über Mittel des Medical Research Council (MRC) für die Entwicklung eines automatischen Kapillarnachfüllgeräts und einer Benutzeroberfläche, um ein pädiatrisches kontinuierliches Frühwarnüberwachungssystem (PaedCEW) bereitzustellen. Das PaedCEW-System würde die aktuelle klinische Praxis ergänzen und unterstützen und darauf abzielen, die Schwierigkeiten bei der Erkennung kranker Kinder anzugehen.
Unser Ziel ist es, 20 kranke Kinder auf der pädiatrischen Intensivstation (PICU) mit 2 passenden Kontrollpersonen ohne signifikante Erkrankung aus dem Nottingham Children's Hospital zu rekrutieren. Die CRT (und der PaedCEW-Score) der 20 kranken Kinder werden vor, während und nach der Aufnahme auf die Intensivstation überwacht. Dies ermöglicht eine Korrelation mit invasiven (Blutdruck, zentralvenöse Sauerstoffsättigung, Laktat) und nichtinvasiven (CRT, Herzfrequenz, Herzzeitvolumen) Messungen des kardiovaskulären Status in Phasen der Stabilität und Beeinträchtigung. Passende Kontrollen werden etwa 24 Stunden lang überwacht. Diese Pilotstudie wird die Entwicklung unseres Systems ermöglichen.
Dies ist eine Proof-of-Concept-Studie. Ziel dieser Studie ist es, ein neuartiges Gerät zur Messung der CRT zu demonstrieren. Seine Korrelation mit nichtinvasiven Messungen des kardiovaskulären Status wird einen pragmatischen Vergleich mit der aktuellen klinischen Praxis ermöglichen. Darüber hinaus ermöglicht uns die Korrelation mit invasiven Messungen des kardiovaskulären Status die Berechnung von Sensitivität, Spezifität, negativem Vorhersagewert (NPV) und positivem Vorhersagewert (PPV).
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Nach der Rekrutierung werden den Patienten zwei Geräte auf der Haut angebracht, eines an einer Gliedmaße (z. B. Unterarm) und eine auf der Brust. Sie werden mit medizinischem Klebeband auf der Haut befestigt. Bei den „gesunden Patienten“, die sich auf einer allgemeinen Kinderstation befinden, bleiben die Geräte etwa eine Stunde lang eingeschaltet. Am Ende dieser Zeit wird ein Mitglied des Forschungsteams die Geräte entfernen.
Bei Patienten, die auf die pädiatrische Intensivstation (PICU) gehen, werden die Geräte zur Erfassung der CRT-Daten vor der Aufnahme (sofern möglich), während und nach der Entlassung aus der Intensivstation verwendet. Die Teilnehmer auf der Intensivstation lassen das Gerät während ihres Aufenthalts eingeschaltet, mit Zustimmung des klinischen Teams, das sich um den Patienten kümmert, wobei das Gerät alle 4 bis 6 Stunden erneut eingesetzt wird, wie es bei an der Haut befestigten medizinischen Geräten üblich ist. Die Daten werden auf diese Weise während des Aufenthalts auf der Intensivstation (normalerweise 2–3 Tage) oder bis zur Verlegung des Patienten auf die allgemeine Station erfasst. Bevor sie nach Hause gehen, werden diese Teilnehmer noch einmal bis zu einer Stunde lang mit den CRT-Geräten überwacht, um Daten zu erhalten, wenn es ihnen gut geht.
Die Datenerfassung auf diese Weise sollte es uns ermöglichen zu zeigen, dass unser CRT-Gerät einen 30-prozentigen Unterschied in der Perfusion zwischen dem gesunden und dem erkrankten Patienten erkennen kann. Indem man gesunde Patienten mit unwohlen Patienten vergleicht und indem man unwohle Patienten mit sich selbst vergleicht, wenn es ihnen gut geht. Für jeden Teilnehmer erfassen wir routinemäßige demografische Daten, Angaben zur Krankengeschichte, die Beurteilung der Hautfarbe nach Fitzpatrick (das ist der Hautton gemäß einer anerkannten Skala), Größe, Gewicht und Vitalfunktionen. Sofern erfasst, erfassen wir klinisch relevante Daten in Bezug auf die erhaltene Behandlung und Ergebnisse klinischer Untersuchungen zur Korrelation mit unseren Gerätedaten. Bei Patienten auf der Intensivstation werden vom klinischen Team nichtinvasive Perfusionsmessungen durchgeführt. Das Forschungsteam wird diese auch zu vereinbarten Zeiten durchführen, die für die Betreuung des Patienten geeignet sind. Dazu gehören das Auffüllen der Kapillaren und die Ultraschalluntersuchung des Blutflusses (Herzzeitvolumen).
Außerdem führen wir zum Zeitpunkt der Studie ein halbstrukturiertes Interview mit dem Patienten und/oder seinen Eltern/Betreuern durch, um Feedback zum Gerät zu erhalten. Dies sollte etwa 15 Minuten dauern und in Form eines halbstrukturierten Interviews erfolgen. Wir werden auch Benutzer suchen (d. h. Feedback von medizinischem Fachpersonal zum Gerät und der dazugehörigen Benutzeroberfläche anhand eines halbstrukturierten Interviews (ca. 15 Minuten).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Nottinghamshire
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Nottingham, Nottinghamshire, Vereinigtes Königreich, NG72UH
- Nottingham Univeristy Hospitals NHS Trust
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Kinder und junge Erwachsene
- Patienten im Alter von 1 Monat bis 15 Jahren mit schriftlicher Einverständniserklärung der Eltern oder Erziehungsberechtigten.
- Patientengruppen:
- Patienten, die eine Intensivpflege oder Pflege mit hoher Pflegebedürftigkeit benötigen
- Passende Kontrollpersonen, denen es gut geht (PEWS<3)
- Muss eine realistische Überlebensaussicht haben
- Eltern/Betreuer (für den Interviewteil der Studie):
- Eltern/Betreuer von Kindern, die in die PRefill-Studie aufgenommen wurden
- Angehörige der Gesundheitsberufe (für den Interviewteil der Studie):
- Medizinisches Fachpersonal, das ein Kind mit eingeschaltetem Gerät betreut hat
Ausschlusskriterien:
- Kinder und junge Erwachsene
- Bekannte Schwangerschaft
- Die zugrunde liegende Herzanomalie beeinträchtigt wahrscheinlich die Durchblutung.
- PEWS ≥3 (in passenden Well-Kontrollen)
- Schweres Ekzem/Verbrennungen/andere Hauterkrankung an der Stelle, an der das CRT-Gerät positioniert werden muss
- Bekannte Allergie gegen medizinischen Klebstoff
- Eltern/Betreuer (für den Interviewteil der Studie):
- Trotz Übersetzungsdiensten keine Kommunikation möglich
- Angehörige der Gesundheitsberufe (für den Interviewteil der Studie)
- Keiner
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Fallkontrolle
- Zeitperspektiven: Interessent
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
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Kranke Patienten
Kranke Patienten, die eine pädiatrische Intensivpflege oder pädiatrische Pflege mit hoher Pflegebedürftigkeit benötigen
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Nun, Kontrollen
Passende Kontrollpersonen, denen es gut geht (PEWS<3)
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Feedback der Eltern
Feedback von Eltern/Betreuern von Kindern, die in die PRefill-Studie aufgenommen wurden
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Feedback von Angehörigen der Gesundheitsberufe
Feedback von medizinischem Fachpersonal, das ein Kind mit eingeschaltetem Gerät betreut hat
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Stellen Sie einen Unterschied von 30 % im gemessenen CRT-Wert zwischen gesunden Kindern (PEWS <3, mit normaler Perfusion) und unwohlen Kindern (PEWS ≥3, mit reduzierter Perfusion) fest.
Zeitfenster: Abbruch des Studiums; Gesunde Patienten innerhalb von 1-2 Stunden; Nach dem Verlassen der Intensivstation dauert es bei Patienten durchschnittlich 3 Tage, bis es ihnen schlecht geht
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Abbruch des Studiums; Gesunde Patienten innerhalb von 1-2 Stunden; Nach dem Verlassen der Intensivstation dauert es bei Patienten durchschnittlich 3 Tage, bis es ihnen schlecht geht
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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i.Feedback zur Akzeptanz des Geräts von Patienten, Betreuern/Eltern und medizinischem Fachpersonal sowie Feedback zur grafischen Benutzeroberfläche (GUI) von medizinischem Fachpersonal.
Zeitfenster: nach Abschluss des Feedbacks 30 Minuten
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nach Abschluss des Feedbacks 30 Minuten
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ii. Korrelation automatisierter CRT-Ergebnisse mit wichtigen kardiovaskulären klinischen Beobachtungen und Tests – sowohl invasiv als auch nicht-invasiv.
Zeitfenster: Während der Studienphase durchschnittlich 3 Tage
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Während der Studienphase durchschnittlich 3 Tage
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iii. Korrelation automatisierter CRT-Ergebnisse mit Behandlungen zur Unterstützung des Herz-Kreislauf- und neurologischen Systems
Zeitfenster: während der Studienphase durchschnittlich 3 Tage
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während der Studienphase durchschnittlich 3 Tage
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CRT ist gut im Vergleich zu unwohlen Patienten
Zeitfenster: Gruppiert am Ende des Studiums 12 Monate
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Gruppiert am Ende des Studiums 12 Monate
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Bei gesunden Kindern verändert sich die CRT mit dem Alter und der ethnischen Zugehörigkeit
Zeitfenster: gruppiert am Ende des Studiums 12 Monate
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gruppiert am Ende des Studiums 12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Don Sharkey, PhD, University of Nottingham
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 14021
- MRK0076101 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Medical Research Council)
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