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Die pädiatrische Nachfüllstudie (PRefill) (PRefill)

18. Mai 2016 aktualisiert von: University of Nottingham

Entwicklung eines neuartigen pädiatrischen kontinuierlichen Frühwarnmonitors für Kinder mit dem Risiko eines Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Kollapses – Die pädiatrische Nachfüllstudie (PRefill)

In zwei aktuellen nationalen Berichten „Warum Kinder sterben“ und „Sind wir schon da?“ wurden Mängel bei der Erkennung und Behandlung kranker Kinder festgestellt. Zu den wichtigsten Empfehlungen aus beiden Überprüfungen gehörte die Entwicklung und Einführung von „Track and Trigger“ oder einem pädiatrischen Frühwarn-Score (PEWS), um das kranke oder sich verschlechternde Kind besser identifizieren zu können. PEWS-Tools bieten das Potenzial, klinische Verschlechterungen schneller zu erkennen und darauf zu reagieren. Die Kapillarnachfüllzeit (CRT) ist ein Maß für die Hautdurchblutung und ein wichtiger Bestandteil vieler Frühwarn- und Wiederbelebungswerte. Es ist ein empfindlicher Marker für Infektionen und Dehydrierung bei Kindern. Allerdings ist die CRT aufgrund der Art und Weise, wie sie durchgeführt und interpretiert wird, anfällig für deutliche Schwankungen zwischen den Beobachtern.

Wir verfügen über Mittel des Medical Research Council (MRC) für die Entwicklung eines automatischen Kapillarnachfüllgeräts und einer Benutzeroberfläche, um ein pädiatrisches kontinuierliches Frühwarnüberwachungssystem (PaedCEW) bereitzustellen. Das PaedCEW-System würde die aktuelle klinische Praxis ergänzen und unterstützen und darauf abzielen, die Schwierigkeiten bei der Erkennung kranker Kinder anzugehen.

Unser Ziel ist es, 20 kranke Kinder auf der pädiatrischen Intensivstation (PICU) mit 2 passenden Kontrollpersonen ohne signifikante Erkrankung aus dem Nottingham Children's Hospital zu rekrutieren. Die CRT (und der PaedCEW-Score) der 20 kranken Kinder werden vor, während und nach der Aufnahme auf die Intensivstation überwacht. Dies ermöglicht eine Korrelation mit invasiven (Blutdruck, zentralvenöse Sauerstoffsättigung, Laktat) und nichtinvasiven (CRT, Herzfrequenz, Herzzeitvolumen) Messungen des kardiovaskulären Status in Phasen der Stabilität und Beeinträchtigung. Passende Kontrollen werden etwa 24 Stunden lang überwacht. Diese Pilotstudie wird die Entwicklung unseres Systems ermöglichen.

Dies ist eine Proof-of-Concept-Studie. Ziel dieser Studie ist es, ein neuartiges Gerät zur Messung der CRT zu demonstrieren. Seine Korrelation mit nichtinvasiven Messungen des kardiovaskulären Status wird einen pragmatischen Vergleich mit der aktuellen klinischen Praxis ermöglichen. Darüber hinaus ermöglicht uns die Korrelation mit invasiven Messungen des kardiovaskulären Status die Berechnung von Sensitivität, Spezifität, negativem Vorhersagewert (NPV) und positivem Vorhersagewert (PPV).

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Detaillierte Beschreibung

Nach der Rekrutierung werden den Patienten zwei Geräte auf der Haut angebracht, eines an einer Gliedmaße (z. B. Unterarm) und eine auf der Brust. Sie werden mit medizinischem Klebeband auf der Haut befestigt. Bei den „gesunden Patienten“, die sich auf einer allgemeinen Kinderstation befinden, bleiben die Geräte etwa eine Stunde lang eingeschaltet. Am Ende dieser Zeit wird ein Mitglied des Forschungsteams die Geräte entfernen.

Bei Patienten, die auf die pädiatrische Intensivstation (PICU) gehen, werden die Geräte zur Erfassung der CRT-Daten vor der Aufnahme (sofern möglich), während und nach der Entlassung aus der Intensivstation verwendet. Die Teilnehmer auf der Intensivstation lassen das Gerät während ihres Aufenthalts eingeschaltet, mit Zustimmung des klinischen Teams, das sich um den Patienten kümmert, wobei das Gerät alle 4 bis 6 Stunden erneut eingesetzt wird, wie es bei an der Haut befestigten medizinischen Geräten üblich ist. Die Daten werden auf diese Weise während des Aufenthalts auf der Intensivstation (normalerweise 2–3 Tage) oder bis zur Verlegung des Patienten auf die allgemeine Station erfasst. Bevor sie nach Hause gehen, werden diese Teilnehmer noch einmal bis zu einer Stunde lang mit den CRT-Geräten überwacht, um Daten zu erhalten, wenn es ihnen gut geht.

Die Datenerfassung auf diese Weise sollte es uns ermöglichen zu zeigen, dass unser CRT-Gerät einen 30-prozentigen Unterschied in der Perfusion zwischen dem gesunden und dem erkrankten Patienten erkennen kann. Indem man gesunde Patienten mit unwohlen Patienten vergleicht und indem man unwohle Patienten mit sich selbst vergleicht, wenn es ihnen gut geht. Für jeden Teilnehmer erfassen wir routinemäßige demografische Daten, Angaben zur Krankengeschichte, die Beurteilung der Hautfarbe nach Fitzpatrick (das ist der Hautton gemäß einer anerkannten Skala), Größe, Gewicht und Vitalfunktionen. Sofern erfasst, erfassen wir klinisch relevante Daten in Bezug auf die erhaltene Behandlung und Ergebnisse klinischer Untersuchungen zur Korrelation mit unseren Gerätedaten. Bei Patienten auf der Intensivstation werden vom klinischen Team nichtinvasive Perfusionsmessungen durchgeführt. Das Forschungsteam wird diese auch zu vereinbarten Zeiten durchführen, die für die Betreuung des Patienten geeignet sind. Dazu gehören das Auffüllen der Kapillaren und die Ultraschalluntersuchung des Blutflusses (Herzzeitvolumen).

Außerdem führen wir zum Zeitpunkt der Studie ein halbstrukturiertes Interview mit dem Patienten und/oder seinen Eltern/Betreuern durch, um Feedback zum Gerät zu erhalten. Dies sollte etwa 15 Minuten dauern und in Form eines halbstrukturierten Interviews erfolgen. Wir werden auch Benutzer suchen (d. h. Feedback von medizinischem Fachpersonal zum Gerät und der dazugehörigen Benutzeroberfläche anhand eines halbstrukturierten Interviews (ca. 15 Minuten).

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

75

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Nottinghamshire
      • Nottingham, Nottinghamshire, Vereinigtes Königreich, NG72UH
        • Nottingham Univeristy Hospitals NHS Trust

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

1 Monat bis 15 Jahre (Kind)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Die Kinder werden im Queens Medical Centre des Nottingham University Hospitals NHS Trust rekrutiert, einem Lehrkrankenhaus, das über eine pädiatrische Intensivstation (PICU) verfügt.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Kinder und junge Erwachsene
  • Patienten im Alter von 1 Monat bis 15 Jahren mit schriftlicher Einverständniserklärung der Eltern oder Erziehungsberechtigten.
  • Patientengruppen:
  • Patienten, die eine Intensivpflege oder Pflege mit hoher Pflegebedürftigkeit benötigen
  • Passende Kontrollpersonen, denen es gut geht (PEWS<3)
  • Muss eine realistische Überlebensaussicht haben
  • Eltern/Betreuer (für den Interviewteil der Studie):
  • Eltern/Betreuer von Kindern, die in die PRefill-Studie aufgenommen wurden
  • Angehörige der Gesundheitsberufe (für den Interviewteil der Studie):
  • Medizinisches Fachpersonal, das ein Kind mit eingeschaltetem Gerät betreut hat

Ausschlusskriterien:

  • Kinder und junge Erwachsene
  • Bekannte Schwangerschaft
  • Die zugrunde liegende Herzanomalie beeinträchtigt wahrscheinlich die Durchblutung.
  • PEWS ≥3 (in passenden Well-Kontrollen)
  • Schweres Ekzem/Verbrennungen/andere Hauterkrankung an der Stelle, an der das CRT-Gerät positioniert werden muss
  • Bekannte Allergie gegen medizinischen Klebstoff
  • Eltern/Betreuer (für den Interviewteil der Studie):
  • Trotz Übersetzungsdiensten keine Kommunikation möglich
  • Angehörige der Gesundheitsberufe (für den Interviewteil der Studie)
  • Keiner

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Fallkontrolle
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Kranke Patienten
Kranke Patienten, die eine pädiatrische Intensivpflege oder pädiatrische Pflege mit hoher Pflegebedürftigkeit benötigen
Nun, Kontrollen
Passende Kontrollpersonen, denen es gut geht (PEWS<3)
Feedback der Eltern
Feedback von Eltern/Betreuern von Kindern, die in die PRefill-Studie aufgenommen wurden
Feedback von Angehörigen der Gesundheitsberufe
Feedback von medizinischem Fachpersonal, das ein Kind mit eingeschaltetem Gerät betreut hat

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Stellen Sie einen Unterschied von 30 % im gemessenen CRT-Wert zwischen gesunden Kindern (PEWS <3, mit normaler Perfusion) und unwohlen Kindern (PEWS ≥3, mit reduzierter Perfusion) fest.
Zeitfenster: Abbruch des Studiums; Gesunde Patienten innerhalb von 1-2 Stunden; Nach dem Verlassen der Intensivstation dauert es bei Patienten durchschnittlich 3 Tage, bis es ihnen schlecht geht
Abbruch des Studiums; Gesunde Patienten innerhalb von 1-2 Stunden; Nach dem Verlassen der Intensivstation dauert es bei Patienten durchschnittlich 3 Tage, bis es ihnen schlecht geht

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
i.Feedback zur Akzeptanz des Geräts von Patienten, Betreuern/Eltern und medizinischem Fachpersonal sowie Feedback zur grafischen Benutzeroberfläche (GUI) von medizinischem Fachpersonal.
Zeitfenster: nach Abschluss des Feedbacks 30 Minuten
nach Abschluss des Feedbacks 30 Minuten
ii. Korrelation automatisierter CRT-Ergebnisse mit wichtigen kardiovaskulären klinischen Beobachtungen und Tests – sowohl invasiv als auch nicht-invasiv.
Zeitfenster: Während der Studienphase durchschnittlich 3 Tage
Während der Studienphase durchschnittlich 3 Tage
iii. Korrelation automatisierter CRT-Ergebnisse mit Behandlungen zur Unterstützung des Herz-Kreislauf- und neurologischen Systems
Zeitfenster: während der Studienphase durchschnittlich 3 Tage
während der Studienphase durchschnittlich 3 Tage
CRT ist gut im Vergleich zu unwohlen Patienten
Zeitfenster: Gruppiert am Ende des Studiums 12 Monate
Gruppiert am Ende des Studiums 12 Monate
Bei gesunden Kindern verändert sich die CRT mit dem Alter und der ethnischen Zugehörigkeit
Zeitfenster: gruppiert am Ende des Studiums 12 Monate
gruppiert am Ende des Studiums 12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Don Sharkey, PhD, University of Nottingham

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. August 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2016

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. Juli 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. August 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

5. August 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

19. Mai 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Mai 2016

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2016

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 14021
  • MRK0076101 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Medical Research Council)

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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