Transcervical Foley バルーンによる外来分娩誘発

これはランダム化比較試験です。

分娩誘発の候補であり、包含基準を満たす患者は、分娩誘発が予定されているとき、または後日の診療日に産科クリニックで特定されます。 参加に同意した場合、患者は無作為に割り付けられ、その時点で研究に登録されます。 同意する人は、グループ A (実験グループ) とグループ B (コントロール グループ) に無作為に割り付けられます。 層化基準は使用されません。

対照群に無作為に割り付けられた患者は、標準的なフォーリー球根およびピトシン法を使用して分娩誘発を受けます。 参加者は背側切石位に配置され、18 フレンチ フォーリー カテーテルが経頸部に配置され、そのバルーンは 60 mL の滅菌生理食塩水で満たされます。 2 つの方法のうちの 1 つを使用して、プロバイダーの好みと、配置を成功させる可能性が最も高い方法の決定に基づいて、経頸部フォーリーを配置します。 方法 A は、子宮頸部の触診による「盲目的な」フォーリーの配置です。 方法 B は、無菌検鏡配置による直接可視化を利用します。 方法は、データ収集フォームに記載されます。 カテーテルはそのままにして、プロトコールに従って IV オキシトシンを開始します。 自然に押し出されない場合、フォーリーカテーテルは12時間後に除去されます。

実験群に無作為に割り付けられた患者は、外来で分娩誘発を受けます。 上記の 2 つの方法のいずれかを使用して、18 フレンチ フォーリー カテーテルを経子宮頸管に配置し、そのバルーンに 60 mL の滅菌生理食塩水を充填します。 カテーテルは、留置後 10 分以内に収縮し、抜去されます。 その後、患者はノンストレステスト（NST）を受けます。 患者が反応性 NST で、遅発性または可変性の減速または子宮収縮のない場合、患者は退院し、24 時間以内にトリアージ エリアに戻るように明確な帰国予防策と指示を受けます。 患者が病院に戻ると、無菌膣検査が行われ、ビショップスコアが記録されます。 その後、患者は、プロトコルごとにIVオキシトシンによる導入を入院患者に継続するためにL＆Dに入院します。

フリードマン曲線と現在の LAC+USC の実践に従って、初産婦の参加者には最大 20 時間のピトシン (22 mU/分) が与えられ、積極的な分娩が達成され、多産婦の参加者には導入の失敗が診断される 14 時間前に与えられます。 子宮頸管拡張の停止、下垂の停止、または勤務中の家のスタッフによって決定された産科的適応症には、帝王切開が推奨されます。 最後に、患者の要求に応じて、分娩中の静脈麻酔または局所麻酔がいつでも利用できるようになります。