Inducción del trabajo de parto ambulatoria con el balón de Foley transcervical

Este es un ensayo controlado aleatorio.

Las pacientes que sean candidatas para la inducción del trabajo de parto y cumplan con los criterios de inclusión se identificarán en la clínica de obstetricia cuando se les programe la inducción del trabajo de parto o en una fecha clínica posterior. Si aceptan participar, los pacientes serán aleatorizados e inscritos en el estudio en ese momento. Aquellos que den su consentimiento serán aleatorizados en el Grupo A (Grupo Experimental) y el Grupo B (Grupo de Control). No se utilizarán criterios de estratificación.

Las pacientes asignadas al azar al grupo de control se someterán a la inducción del trabajo de parto utilizando el método estándar de foley y oxitocina. Los participantes se colocarán en posición de litotomía dorsal, se colocará transcervicalmente un catéter Foley de 18 French y se llenará su globo con 60 ml de solución salina estéril. Se utilizará uno de los dos métodos para colocar la sonda Foley transcervical según la preferencia del proveedor y la determinación de qué método ofrecerá la mayor posibilidad de colocación exitosa. El método A es la colocación de la foley "a ciegas" por palpación del cuello uterino. El Método B utiliza la visualización directa con la colocación de un espéculo estéril. El método se documentará en los formularios de recopilación de datos. El catéter se dejará en su lugar y se iniciará la administración de oxitocina IV según el protocolo. El catéter de Foley se retirará después de 12 horas si no se extruyó espontáneamente.

Las pacientes asignadas al azar al grupo experimental se someterán a una inducción ambulatoria del trabajo de parto. Cualquiera de los dos métodos descritos anteriormente se utilizará para colocar transcervicalmente un catéter Foley de 18 French y su globo se llenará con 60 ml de solución salina estéril. El catéter se desinflará y se retirará dentro de los 10 minutos posteriores a la colocación. Luego, el paciente se someterá a una prueba sin estrés (NST). Si la paciente tiene un NST reactivo sin desaceleraciones tardías o variables o taquisistolia uterina, la paciente será dada de alta con claras precauciones de retorno e instrucciones para regresar al área de triaje en 24 horas. Cuando la paciente regrese al hospital, se realizará un examen vaginal estéril y se documentará la puntuación de Bishop. Luego, el paciente será admitido en L&D para la continuación hospitalaria de la inducción con oxitocina IV según el protocolo.

De acuerdo con la curva de Friedman y la práctica actual de LAC+USC, las participantes primigrávidas recibirán 20 horas de oxitocina máxima (22 mU/min) para lograr un trabajo de parto activo y las participantes multigrávidas recibirán 14 horas antes de que se diagnostique una inducción fallida. Se recomendará el parto por cesárea para detener la dilatación, detener el descenso o cualquier indicación obstétrica según lo decida el personal de turno de la casa. Finalmente, a solicitud de la paciente, se pondrá a disposición anestesia intravenosa o regional en cualquier momento durante el proceso de trabajo de parto y parto.