Ambulante Weheneinleitung mit dem transzervikalen Foley-Ballon

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie.

Patientinnen, die Kandidaten für die Geburtseinleitung sind und die Einschlusskriterien erfüllen, werden in der Klinik für Geburtshilfe identifiziert, wenn sie für die Geburtseinleitung oder zu einem späteren Termin in der Klinik geplant sind. Wenn sie der Teilnahme zustimmen, werden die Patienten randomisiert und zu diesem Zeitpunkt in die Studie aufgenommen. Diejenigen, die zustimmen, werden in Gruppe A (Experimentalgruppe) und Gruppe B (Kontrollgruppe) randomisiert. Es werden keine Schichtungskriterien verwendet.

Patienten, die in die Kontrollgruppe randomisiert wurden, werden unter Verwendung der Standard-Foley-Bulb- und Pitocin-Methode einer Geburtseinleitung unterzogen. Die Teilnehmer werden in die dorsale Lithotomie-Position gebracht, ein 18-French-Foley-Katheter wird transzervikal platziert und sein Ballon mit 60 ml steriler Kochsalzlösung gefüllt. Eine von zwei Methoden wird verwendet, um die transzervikale Foley zu platzieren, basierend auf der Präferenz des Anbieters und der Bestimmung, welche Methode die größten Chancen für eine erfolgreiche Platzierung bietet. Methode A ist die Platzierung der Foley "blind" durch Palpation des Gebärmutterhalses. Methode B nutzt die direkte Visualisierung mit steriler Spekulumplatzierung. Die Methode wird in den Datenerhebungsformularen dokumentiert. Der Katheter wird an Ort und Stelle belassen und gemäß Protokoll mit IV-Oxytocin begonnen. Der Foley-Katheter wird nach 12 Stunden entfernt, wenn er nicht spontan extrudiert wird.

Patienten, die in die Versuchsgruppe randomisiert wurden, werden einer ambulanten Geburtseinleitung unterzogen. Eine der beiden oben beschriebenen Methoden wird verwendet, um einen 18-French-Foley-Katheter transzervikal zu platzieren und seinen Ballon mit 60 ml steriler Kochsalzlösung zu füllen. Der Katheter wird innerhalb von 10 Minuten nach der Platzierung entleert und entfernt. Anschließend wird der Patient einem Non-Stress-Test (NST) unterzogen. Wenn der Patient einen reaktiven NST ohne späte oder variable Dezelerationen oder Uterustachysystole hat, wird der Patient mit klaren Vorsichtsmaßnahmen für die Rückkehr und der Anweisung, innerhalb von 24 Stunden zum Triage-Bereich zurückzukehren, nach Hause entlassen. Wenn die Patientin ins Krankenhaus zurückkehrt, wird eine sterile vaginale Untersuchung durchgeführt und der Bishop-Score dokumentiert. Der Patient wird dann zur stationären Fortsetzung der Induktion mit IV-Oxytocin gemäß Protokoll in L&D aufgenommen.

In Übereinstimmung mit der Friedman-Kurve und der aktuellen LAC+USC-Praxis erhalten erstgeborene Teilnehmer 20 Stunden maximal Pitocin (22 mU/min), um aktive Wehen zu erreichen, und multigravide Teilnehmer erhalten 14 Stunden vor der Diagnose einer fehlgeschlagenen Einleitung. Ein Kaiserschnitt wird empfohlen, um die Dilatation, den Deszensus oder jede geburtshilfliche Indikation zu stoppen, wie vom diensthabenden Hauspersonal entschieden. Schließlich wird auf Wunsch des Patienten jederzeit während des Wehen- und Entbindungsprozesses eine intravenöse oder regionale Anästhesie zur Verfügung gestellt.