Indução do parto ambulatorial com balão de Foley transcervical

Este é um estudo randomizado controlado.

As pacientes que são candidatas à indução do parto e atendem aos critérios de inclusão serão identificadas na clínica obstétrica quando forem agendadas para a indução do parto ou em uma data clínica posterior. Se eles concordarem em participar, os pacientes serão randomizados e incluídos no estudo naquele momento. Aqueles que consentirem serão randomizados em Grupo A (Grupo Experimental) e Grupo B (Grupo Controle). Nenhum critério de estratificação será usado.

As pacientes randomizadas para o grupo controle serão submetidas à indução do parto usando o bulbo de Foley padrão e o método Pitocin. Os participantes serão colocados em posição de litotomia dorsal, um cateter de Foley 18 French será colocado por via transcervical e seu balão preenchido com 60mL de solução salina estéril. Um dos dois métodos será usado para colocar o foley transcervical com base na preferência do provedor e na determinação de qual método oferecerá a maior chance de uma colocação bem-sucedida. O método A é a colocação do foley "às cegas" por palpação do colo do útero. O método B utiliza visualização direta com colocação de espéculo estéril. O método será documentado nos formulários de coleta de dados. O cateter será deixado no local e a ocitocina IV será iniciada de acordo com o protocolo. O cateter de Foley será removido após 12 horas se não for extruído espontaneamente.

As pacientes randomizadas para o grupo experimental serão submetidas à indução ambulatorial do trabalho de parto. Qualquer um dos dois métodos descritos acima será usado para colocar um cateter de Foley 18 French por via transcervical e seu balão preenchido com 60mL de solução salina estéril. O cateter será esvaziado e removido dentro de 10 minutos após a colocação. O paciente será então submetido a um teste sem estresse (NST). Se o paciente tiver um NST reativo sem desacelerações tardias ou variáveis ​​ou taquissistolia uterina, o paciente receberá alta com precauções claras de retorno e instruções para retornar à área de triagem em 24 horas. Quando a paciente retornar ao hospital, um exame vaginal estéril será feito e a pontuação de Bishop documentada. O paciente será então internado em L&D para continuação da internação da indução com ocitocina IV de acordo com o protocolo.

De acordo com a curva de Friedman e a prática atual do LAC+USC, as participantes primigestas receberão 20 horas de Pitocin no máximo (22 mU/min) para atingir o trabalho de parto ativo e as participantes multigestas receberão 14 horas antes do diagnóstico de falha na indução. O parto cesáreo será recomendado para interrupção da dilatação, interrupção da descida ou qualquer indicação obstétrica conforme decidido pela equipe de plantão da casa. Finalmente, a pedido da paciente, anestesia intravenosa ou regional será disponibilizada a qualquer momento durante o processo de trabalho de parto e parto.