成人ADHDの治療におけるOROSメチルフェニデート(コンサータ)
成人 ADHD の治療におけるコンサータと 4 つの成人 ADHD スケールの比較と人格への影響
調査の概要
詳細な説明
ADHD は子供の 3 ~ 5% に影響を及ぼし、これらの子供の 40 ~ 70% は思春期まで持続し、影響を受けた青少年の少なくとも 50% は成人期まで続きます。 成人の ADHD の薬物療法は、子供に使用されるものと同等であり、一般的に肯定的な結果が得られています (Spencer, 1998)。 とはいえ、成人における投薬反応の次元が子供と同じであることは明らかではありません。 年齢とともに症状がどの程度変化するかは、依然として疑問の余地があります。 この試験は、評価される症状の数を増やすさまざまな結果測定を含むように作成されています。
メチルフェニデートは、ADHD の成人の治療に有効であることが示された最初の薬剤であり、現在も広く使用されています。 いくつかの研究で、成人の ADHD におけるメチルフェニデートの有用性が実証されています (Wender ら、1985 年、Spencer ら、1995 年)。 これらの研究では、メチルフェニデートによる治療に予想外の欠点は見られませんでした。 持続放出製剤は、多くの患者にとって即時放出バージョンよりも改善されています。
これは、OROS メチルフェニデートとプラセボを比較する、二重盲検、プラセボ対照、無作為化、クロスオーバー試験です。 二重盲検試験の前に、スクリーニング訪問とそれに続くベースライン訪問からなる登録期間があります。 ベースラインで引き続き入院基準を満たしている患者は、2 つの 4 週間の治療期間の最初の期間に無作為に割り付けられます。 2 週間以内に最大耐用量サイズに到達し、各クロスオーバー フェーズの最後の 2 週間の反応を観察します。 二重盲検期間に続いて、長期的な影響を評価するために設計された 180 日間の開放治療、柔軟な用量フェーズが行われます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Utah
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Salt Lake City、Utah、アメリカ、84105
- Mood Disorders Clinic
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
ADHD の DSM-IV-Text Revision 基準、ADHD のユタ基準を満たし、少なくとも中程度の障害 (スクリーニングとベースラインの両方で ADHD の CGI 重症度スケールで 4 以上のスコア) を経験している成人が登録されます。 その他の基準は次のとおりです。
- 18 歳から 65 歳までの被験者。
女性被験者は、次の場合にのみ、この研究に参加して参加する資格があります。
- 彼女は出産の可能性はありません。外科的に不妊手術を受けた男性の性的パートナーがいます。レボノルゲストレル、注射可能なプロゲステロン、または経口避妊薬の埋め込み中です。子宮内器具(IUD)を持っています。または男性パートナーと性的に不活発です。
- または二重バリア避妊法(物理的および化学的方法の任意の組み合わせ)を使用することに同意し、スクリーニングインタビューで尿妊娠検査が陰性である。
- 被験者は、病歴、ECG、および研究担当医師の判断で患者の健康を確認するその他の分析によって決定されるように、一般的に健康でなければなりません。
- 被験者は、書面によるインフォームドコンセントを提供し、研究関連資料を完成させるのに十分なレベルで読み書きする必要があります。
除外基準:
- -精神病の現在または生涯の歴史を含む他の現在のDSM-IV軸I障害のある被験者、現在の双極性障害I型、現在の大うつ病性障害、および現在の不安障害(臨床医の意見ではADHDが原発性障害であり、障害を引き起こす場合を除く)患者に見られる);
- -他のDSM-IV Axis II診断が非常に重度であるため、ADHDの薬物療法に対する非反応性またはプロトコルの不遵守を示唆する被験者;
- 自殺の危険性がある、または他人に危害を加える危険性がある被験者;
- -スクリーニングから3か月以内のDSM-IV基準による物質依存の履歴;
- 現在、違法薬物またはアルコールを乱用している被験者は研究から除外されます。
- 重大な物質使用歴があるが、依然として基準 4 および 5 を満たしている患者のスクリーニングで、乱用薬物の尿スクリーニングが陽性である。薬物乱用のリスクがない患者には、尿薬物スクリーニングは行われません。
- 覚せい剤の乱用歴のある人など、覚せい剤がリスクとなる被験者、
- -制御されていない高血圧または重大な心血管疾患の病歴;
- -既知または疑われる重大な医学的または精神医学的疾患(例、肝不全または腎不全、肺(喘息、慢性閉塞性肺疾患など)、胃腸、内分泌、神経または代謝障害、研究者の判断で、の解釈を損なう可能性があります研究結果、または臨床試験の文脈において重大な安全上の懸念を構成する;
- 治験責任医師が中枢神経系の活動を活発にする可能性が高いと判断した健康補助食品を含む医薬品 (セントジョーンズワート、イチョウの葉、メラトニンなど) は、治験中は許可されません。 被験者が研究に参加する前に薬を服用している場合は、訪問 2 の前に 7 日間のウォッシュアウト期間が必要です。 向精神薬を服用した場合、患者は禁止されている薬の使用について相談を受けます。
- -研究開始前の7日間(1日目)に、臨床研究者または医療モニターが許容できないと見なした薬物の使用;
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:OROS メチルフェニデート
これは 4 週間の二重盲検群でした。
投薬は 18 mg/日から開始し、治療反応と副作用に基づいて 2 日または 3 日ごとに 9 mg ずつ増量しました。
最大用量 - 90 mg/日。
患者は毎週見られました。
一般に、2週間で安定した用量が見られ、アームの最後の2週間は維持されました.
副作用は来院ごとに評価されました。
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他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
このアームは、プラセボが実薬に取って代わったことを除いて、実薬アームと同一でした。
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プラセボ薬は、実薬の OROS メチルフェニデートと同じように見えます
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Wender-Reimherr 成人注意欠陥障害スケール (WRAADDS)
時間枠:ベースライン来院、二重盲検期 各群 4 週目、オープンラベル 1 ~ 6 か月
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これは、成人 ADHD のユタ基準の 7 つの領域を評価した研究者評価の尺度です。
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ベースライン来院、二重盲検期 各群 4 週目、オープンラベル 1 ~ 6 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臨床全体の印象 - 改善 (CGI-I)
時間枠:ベースライン;二重盲検期 各群 4 週目: 非盲検 1 ~ 6 か月
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これは、リッカート型スケールである症状の改善の全体的な尺度です
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ベースライン;二重盲検期 各群 4 週目: 非盲検 1 ~ 6 か月
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臨床全体の印象 - 重症度 (CGI-S)
時間枠:ベースライン訪問;二重盲検期 各群 4 週目: 非盲検 1 ~ 6 か月
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これは、リッカート型スケールを使用して評価された症状の重症度の一般的な尺度です。
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ベースライン訪問;二重盲検期 各群 4 週目: 非盲検 1 ~ 6 か月
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ADHD 評価尺度 (ADHD-RS)
時間枠:ベースライン訪問;二重盲検期 各群 4 週目: 非盲検最終来院 6 ヶ月目
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これは、DSM-IV の症状を評価する研究者評価の尺度です。
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ベースライン訪問;二重盲検期 各群 4 週目: 非盲検最終来院 6 ヶ月目
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Self Report Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (SR-WRAADDS)
時間枠:ベースライン;二重盲検フェーズ 各アームの 4 週目: 非盲検期間の最終来院 6 か月目
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これは、成人の ADHD と ODD、社会的機能、学習障害に関するユタ基準の 7 つの領域を評価する患者評価尺度です。
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ベースライン;二重盲検フェーズ 各アームの 4 週目: 非盲検期間の最終来院 6 か月目
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ウィスコンシン パーソナリティ インベントリ - IV (WISPI-IV)
時間枠:ベースライン訪問;オープンラベルの最終訪問月 6
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これは、患者によって完成されたコンピューター化された人格目録です。
10のDSM-IVパーソナリティ障害と受動的攻撃性パーソナリティ障害に対処する214項目で構成されています。
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ベースライン訪問;オープンラベルの最終訪問月 6
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Frederick W Reimherr, MD、Univeristy of Utah Dept of Psychiatry
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Marchant BK, Reimherr FW, Halls C, Williams ED, Strong RE. OROS methylphenidate in the treatment of adults with ADHD: a 6-month, open-label, follow-up study. Ann Clin Psychiatry. 2010 Aug;22(3):196-204.
- Reimherr FW, Marchant BK, Williams ED, Strong RE, Halls C, Soni P. Personality disorders in ADHD Part 3: Personality disorder, social adjustment, and their relation to dimensions of adult ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):103-12.
- Robison RJ, Reimherr FW, Gale PD, Marchant BK, Williams ED, Soni P, Halls C, Strong RE. Personality disorders in ADHD Part 2: The effect of symptoms of personality disorder on response to treatment with OROS methylphenidate in adults with ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):94-102.
- Williams ED, Reimherr FW, Marchant BK, Strong RE, Halls C, Soni P, Gale PD, Robison RJ. Personality disorder in ADHD Part 1: Assessment of personality disorder in adult ADHD using data from a clinical trial of OROS methylphenidate. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):84-93.
- Reimherr FW, Williams ED, Strong RE, Mestas R, Soni P, Marchant BK. A double-blind, placebo-controlled, crossover study of osmotic release oral system methylphenidate in adults with ADHD with assessment of oppositional and emotional dimensions of the disorder. J Clin Psychiatry. 2007 Jan;68(1):93-101. doi: 10.4088/jcp.v68n0113.
- Gift TE, Reimherr FW, Marchant BK, Steans TA, Wender PH. Personality Disorder in Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Attrition and Change During Long-term Treatment. J Nerv Ment Dis. 2016 May;204(5):355-63. doi: 10.1097/NMD.0000000000000470.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 00012246
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