- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02215538
OROS metylofenidat (Concerta) w leczeniu dorosłych ADHD
Concerta w leczeniu ADHD u dorosłych oraz porównanie czterech skal ADHD u dorosłych i wpływu na osobowość
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
ADHD dotyka od 3 do 5% dzieci, utrzymuje się do okresu dojrzewania u 40 do 70% tych dzieci i utrzymuje się w wieku dorosłym u co najmniej 50% dotkniętych nią nastolatków. Farmakoterapia ADHD u dorosłych była podobna do tej stosowanej u dzieci, z ogólnie pozytywnymi wynikami (Spencer, 1998). Niemniej jednak nie jest jasne, czy wymiary reakcji na leki u dorosłych są takie same jak u dzieci. Stopień, w jakim objawy zmieniają się wraz z wiekiem, pozostaje kwestią otwartą. Ta próba została stworzona w celu uwzględnienia różnych miar wyników, które zwiększą liczbę ocenianych objawów.
Metylofenidat był pierwszym lekiem, który okazał się skuteczny w leczeniu dorosłych z ADHD i nadal jest szeroko stosowany. Kilka badań wykazało przydatność metylofenidatu w ADHD u dorosłych (Wender i in., 1985, Spencer i in., 1995). Badania te nie wykazały żadnych nieoczekiwanych wad leczenia metylofenidatem. Dla wielu pacjentów preparaty o przedłużonym uwalnianiu stanowią ulepszenie w stosunku do wersji o natychmiastowym uwalnianiu.
Jest to podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, randomizowane, skrzyżowane badanie porównujące metylofenidat OROS z placebo. Podwójnie ślepa próba zostanie poprzedzona okresem rejestracji składającym się z wizyty przesiewowej, po której nastąpi wizyta wyjściowa. Pacjenci, którzy nadal spełniają kryteria przyjęcia na początku badania, zostaną losowo przydzieleni do pierwszego z dwóch 4-tygodniowych okresów leczenia. Spróbujemy osiągnąć najwyższą tolerowaną wielkość dawki w ciągu 2 tygodni, a następnie będziemy obserwować odpowiedź w ciągu ostatnich dwóch tygodni każdej fazy krzyżowej. Po okresie podwójnie ślepej próby nastąpi 180-dniowa faza otwartego leczenia z elastyczną dawką, zaprojektowana w celu oceny skutków długoterminowych.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84105
- Mood Disorders Clinic
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
Dorośli spełniający kryteria DSM-IV-Text Revision dla ADHD, kryteria Utah dla ADHD i doświadczający co najmniej umiarkowanego upośledzenia (wynik 4 lub wyższy w skali CGI-Severity Scale dla ADHD podczas wizyt przesiewowych i wyjściowych) zostaną zapisani. Inne kryteria obejmują:
- Osoby w wieku od 18 do 65 lat włącznie;
Kobiety kwalifikują się do wzięcia udziału w tym badaniu tylko wtedy, gdy:
- Nie jest w stanie zajść w ciążę; ma partnera seksualnego, który jest wysterylizowany chirurgicznie; przyjmuje implant lewonorgestrelu, progesteron we wstrzyknięciach lub doustny środek antykoncepcyjny; ma wkładkę wewnątrzmaciczną (IUD); lub jest nieaktywna seksualnie z partnerem płci męskiej.
- Lub zgadza się na stosowanie metody podwójnej bariery antykoncepcyjnej (dowolnej kombinacji metod fizycznych i chemicznych) i ma ujemny wynik testu ciążowego z moczu podczas wywiadu przesiewowego.
- Uczestnik musi być ogólnie w dobrym stanie zdrowia, co określono na podstawie wywiadu medycznego, EKG i innych analiz, które w ocenie lekarza prowadzącego badanie potwierdzą dobry stan zdrowia pacjenta.
- Uczestnicy muszą czytać i pisać na poziomie wystarczającym do wyrażenia świadomej zgody na piśmie i kompletnych materiałów związanych z badaniem.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci z innymi aktualnymi zaburzeniami osi I DSM-IV, w tym psychozą występującą obecnie lub w ciągu całego życia, obecną chorobą afektywną dwubiegunową typu I, obecną dużą depresją i obecnym zaburzeniem lękowym (chyba że w opinii lekarza kliniki ADHD jest zaburzeniem pierwotnym i powoduje niepełnosprawność obserwowane u pacjenta);
- Osoby z jakąkolwiek inną diagnozą osi II DSM-IV tak poważną, że sugerowałaby brak odpowiedzi na farmakoterapię ADHD lub nieprzestrzeganie protokołu;
- Osoby zagrożone samobójstwem lub wyrządzeniem krzywdy innym;
- Historia uzależnienia od substancji zgodnie z kryteriami DSM-IV w ciągu 3 miesięcy od badania przesiewowego;
- Osoby obecnie nadużywające nielegalnych narkotyków lub alkoholu są wyłączone z badania;
- Pozytywny wynik badania moczu na obecność narkotyków podczas badania przesiewowego u pacjentów, którzy w przeszłości używali substancji, ale nadal spełniają kryteria 4 i 5. Pacjenci, u których nie występuje ryzyko nadużywania substancji, nie zostaną poddani badaniu moczu na obecność narkotyków;
- Osoby, u których stymulanty stanowiłyby ryzyko, takie jak osoby z historią nadużywania stymulantów,
- Historia niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego lub istotnej choroby sercowo-naczyniowej;
- Wszelkie znane lub podejrzewane istotne choroby medyczne lub psychiczne (np. niewydolność wątroby lub nerek, płuc (astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc itp.), zaburzenia żołądkowo-jelitowe, endokrynologiczne, neurologiczne lub metaboliczne, które w ocenie badacza mogą zaburzać interpretację wyniki badań lub stanowią istotne zagrożenie bezpieczeństwa w kontekście badania klinicznego;
- Leki, w tym zdrowe suplementy diety, które zdaniem badacza mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy (na przykład ziele dziurawca, liść miłorzębu i melatonina), nie są dozwolone podczas badania. Jeśli pacjent przyjmuje lek przed włączeniem do badania, przed Wizytą 2 musi nastąpić 7-dniowy okres wypłukiwania. Poprosimy o rzetelny raport dotyczący wszystkich leków przyjmowanych między wizytami. W przypadku zażycia leku o właściwościach psychoaktywnych pacjent zostanie poinformowany o stosowaniu leków zabronionych;
- Stosowanie jakichkolwiek leków uznanych za niedopuszczalne przez badacza klinicznego lub monitora medycznego w okresie 7 dni przed rozpoczęciem badania (Dzień 1);
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: OROS metylofenidat
To było 4-tygodniowe ramię z podwójnie ślepą próbą.
Leczenie rozpoczęto od dawki 18 mg/dobę i zwiększano ją co 2 lub 3 dni o 9 mg w oparciu o odpowiedź na leczenie i działania niepożądane.
Maksymalna dawka - 90 mg/dzień.
Pacjenci byli widziani co tydzień.
Na ogół stabilną dawkę obserwowano w ciągu 2 tygodni i utrzymywała się ona przez ostatnie 2 tygodnie ramienia.
Działania niepożądane oceniano podczas każdej wizyty.
|
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: placebo
To ramię było identyczne z ramieniem z aktywnym lekiem, z wyjątkiem tego, że placebo zastąpiło aktywny lek.
|
Lek placebo wydaje się identyczny z aktywnym lekiem OROS metylofenidatem
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Skala zaburzeń uwagi u dorosłych Wendera-Reimherra (WRAADDS)
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa, faza podwójnie ślepej próby 4. tydzień w każdym ramieniu, otwarta próba, miesiące 1-6
|
Jest to skala oceniana przez badaczy, która oceniała 7 domen kryteriów Utah dotyczących ADHD u dorosłych
|
Wizyta wyjściowa, faza podwójnie ślepej próby 4. tydzień w każdym ramieniu, otwarta próba, miesiące 1-6
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Globalne wrażenia kliniczne — poprawa (CGI-I)
Ramy czasowe: Linia bazowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 dla każdego ramienia: Otwarta próba, miesiące 1-6
|
Jest to globalna miara poprawy objawów, która jest skalą typu Likerta
|
Linia bazowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 dla każdego ramienia: Otwarta próba, miesiące 1-6
|
|
Ogólne wrażenie kliniczne — nasilenie (CGI-S)
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 dla każdego ramienia: Otwarta próba, miesiące 1-6
|
Jest to ogólna miara nasilenia objawów oceniana za pomocą skali typu Likerta.
|
Wizyta wyjściowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 dla każdego ramienia: Otwarta próba, miesiące 1-6
|
|
Skala oceny ADHD (ADHD-RS)
Ramy czasowe: Wizyta bazowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 w każdym ramieniu: wizyta końcowa metodą otwartej próby w miesiącu 6
|
Jest to skala oceniana przez badacza, która ocenia objawy DSM-IV.
|
Wizyta bazowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 w każdym ramieniu: wizyta końcowa metodą otwartej próby w miesiącu 6
|
|
Skala zaburzeń koncentracji uwagi u dorosłych Wendera-Reimherra (SR-WRAADDS)
Ramy czasowe: Linia bazowa; Fazy z podwójnie ślepą próbą Tydzień 4 w każdej grupie: Ostatnia wizyta okresu otwartej próby, miesiąc 6
|
Jest to skala oceniana przez pacjentów, która ocenia 7 domen Kryteriów Utah dotyczących ADHD u dorosłych, a także ODD, funkcjonowania społecznego i trudności w nauce.
|
Linia bazowa; Fazy z podwójnie ślepą próbą Tydzień 4 w każdej grupie: Ostatnia wizyta okresu otwartej próby, miesiąc 6
|
|
Inwentarz Osobowości Wisconsin - IV (WISPI-IV)
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa; Końcowa wizyta Open-Label miesiąc 6
|
Jest to skomputeryzowany inwentarz osobowości wypełniany przez pacjentów.
Składa się z 214 pozycji, które odnoszą się do 10 zaburzeń osobowości DSM-IV oraz pasywno-agresywnego zaburzenia osobowości.
|
Wizyta wyjściowa; Końcowa wizyta Open-Label miesiąc 6
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Marchant BK, Reimherr FW, Halls C, Williams ED, Strong RE. OROS methylphenidate in the treatment of adults with ADHD: a 6-month, open-label, follow-up study. Ann Clin Psychiatry. 2010 Aug;22(3):196-204.
- Reimherr FW, Marchant BK, Williams ED, Strong RE, Halls C, Soni P. Personality disorders in ADHD Part 3: Personality disorder, social adjustment, and their relation to dimensions of adult ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):103-12.
- Robison RJ, Reimherr FW, Gale PD, Marchant BK, Williams ED, Soni P, Halls C, Strong RE. Personality disorders in ADHD Part 2: The effect of symptoms of personality disorder on response to treatment with OROS methylphenidate in adults with ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):94-102.
- Williams ED, Reimherr FW, Marchant BK, Strong RE, Halls C, Soni P, Gale PD, Robison RJ. Personality disorder in ADHD Part 1: Assessment of personality disorder in adult ADHD using data from a clinical trial of OROS methylphenidate. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):84-93.
- Reimherr FW, Williams ED, Strong RE, Mestas R, Soni P, Marchant BK. A double-blind, placebo-controlled, crossover study of osmotic release oral system methylphenidate in adults with ADHD with assessment of oppositional and emotional dimensions of the disorder. J Clin Psychiatry. 2007 Jan;68(1):93-101. doi: 10.4088/jcp.v68n0113.
- Gift TE, Reimherr FW, Marchant BK, Steans TA, Wender PH. Personality Disorder in Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Attrition and Change During Long-term Treatment. J Nerv Ment Dis. 2016 May;204(5):355-63. doi: 10.1097/NMD.0000000000000470.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Deficyt uwagi i destrukcyjne zaburzenia zachowania
- Zaburzenia neurorozwojowe
- Zespół deficytu uwagi z nadpobudliwością
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory wychwytu neuroprzekaźników
- Modulatory transportu membranowego
- Agentów dopaminy
- Inhibitory wychwytu dopaminy
- Stymulatory ośrodkowego układu nerwowego
- Metylofenidat
Inne numery identyfikacyjne badania
- 00012246
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .