Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

OROS metylofenidat (Concerta) w leczeniu dorosłych ADHD

12 sierpnia 2014 zaktualizowane przez: frederick reimherr, University of Utah

Concerta w leczeniu ADHD u dorosłych oraz porównanie czterech skal ADHD u dorosłych i wpływu na osobowość

To badanie będzie dotyczyć skuteczności metylofenidatu uwalnianego osmotycznie w jamie ustnej (OROS) (Concerta) w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) u dorosłych. Concerta uzyskała aprobatę FDA dla dzieci z ADHD i istnieje dokumentacja, że ​​jest skuteczna w ADHD u dorosłych. Jednak ta próba zbada jego skuteczność w leczeniu objawów, które nie są częścią kryteriów diagnostycznych i statystycznych Podręcznika III (DSM-III). Pacjenci przejdą jedną wizytę przesiewową i jedną wizytę wyjściową. Ci, którzy spełnią kryteria przyjęcia, przejdą do fazy podwójnej ślepej próby. Będzie to obejmować dwa 4-tygodniowe okresy leczenia, z których jeden będzie obejmował stosowanie Concerty, a drugi pigułki placebo. Osoby, które ukończą fazę podwójnie ślepej próby, będą mogły przejść do 180-dniowej, otwartej fazy Concerta, mającej na celu ocenę efektów długoterminowych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

ADHD dotyka od 3 do 5% dzieci, utrzymuje się do okresu dojrzewania u 40 do 70% tych dzieci i utrzymuje się w wieku dorosłym u co najmniej 50% dotkniętych nią nastolatków. Farmakoterapia ADHD u dorosłych była podobna do tej stosowanej u dzieci, z ogólnie pozytywnymi wynikami (Spencer, 1998). Niemniej jednak nie jest jasne, czy wymiary reakcji na leki u dorosłych są takie same jak u dzieci. Stopień, w jakim objawy zmieniają się wraz z wiekiem, pozostaje kwestią otwartą. Ta próba została stworzona w celu uwzględnienia różnych miar wyników, które zwiększą liczbę ocenianych objawów.

Metylofenidat był pierwszym lekiem, który okazał się skuteczny w leczeniu dorosłych z ADHD i nadal jest szeroko stosowany. Kilka badań wykazało przydatność metylofenidatu w ADHD u dorosłych (Wender i in., 1985, Spencer i in., 1995). Badania te nie wykazały żadnych nieoczekiwanych wad leczenia metylofenidatem. Dla wielu pacjentów preparaty o przedłużonym uwalnianiu stanowią ulepszenie w stosunku do wersji o natychmiastowym uwalnianiu.

Jest to podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, randomizowane, skrzyżowane badanie porównujące metylofenidat OROS z placebo. Podwójnie ślepa próba zostanie poprzedzona okresem rejestracji składającym się z wizyty przesiewowej, po której nastąpi wizyta wyjściowa. Pacjenci, którzy nadal spełniają kryteria przyjęcia na początku badania, zostaną losowo przydzieleni do pierwszego z dwóch 4-tygodniowych okresów leczenia. Spróbujemy osiągnąć najwyższą tolerowaną wielkość dawki w ciągu 2 tygodni, a następnie będziemy obserwować odpowiedź w ciągu ostatnich dwóch tygodni każdej fazy krzyżowej. Po okresie podwójnie ślepej próby nastąpi 180-dniowa faza otwartego leczenia z elastyczną dawką, zaprojektowana w celu oceny skutków długoterminowych.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

47

Faza

  • Faza 2
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84105
        • Mood Disorders Clinic

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

Dorośli spełniający kryteria DSM-IV-Text Revision dla ADHD, kryteria Utah dla ADHD i doświadczający co najmniej umiarkowanego upośledzenia (wynik 4 lub wyższy w skali CGI-Severity Scale dla ADHD podczas wizyt przesiewowych i wyjściowych) zostaną zapisani. Inne kryteria obejmują:

  1. Osoby w wieku od 18 do 65 lat włącznie;
  2. Kobiety kwalifikują się do wzięcia udziału w tym badaniu tylko wtedy, gdy:

    • Nie jest w stanie zajść w ciążę; ma partnera seksualnego, który jest wysterylizowany chirurgicznie; przyjmuje implant lewonorgestrelu, progesteron we wstrzyknięciach lub doustny środek antykoncepcyjny; ma wkładkę wewnątrzmaciczną (IUD); lub jest nieaktywna seksualnie z partnerem płci męskiej.
    • Lub zgadza się na stosowanie metody podwójnej bariery antykoncepcyjnej (dowolnej kombinacji metod fizycznych i chemicznych) i ma ujemny wynik testu ciążowego z moczu podczas wywiadu przesiewowego.
  3. Uczestnik musi być ogólnie w dobrym stanie zdrowia, co określono na podstawie wywiadu medycznego, EKG i innych analiz, które w ocenie lekarza prowadzącego badanie potwierdzą dobry stan zdrowia pacjenta.
  4. Uczestnicy muszą czytać i pisać na poziomie wystarczającym do wyrażenia świadomej zgody na piśmie i kompletnych materiałów związanych z badaniem.

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjenci z innymi aktualnymi zaburzeniami osi I DSM-IV, w tym psychozą występującą obecnie lub w ciągu całego życia, obecną chorobą afektywną dwubiegunową typu I, obecną dużą depresją i obecnym zaburzeniem lękowym (chyba że w opinii lekarza kliniki ADHD jest zaburzeniem pierwotnym i powoduje niepełnosprawność obserwowane u pacjenta);
  2. Osoby z jakąkolwiek inną diagnozą osi II DSM-IV tak poważną, że sugerowałaby brak odpowiedzi na farmakoterapię ADHD lub nieprzestrzeganie protokołu;
  3. Osoby zagrożone samobójstwem lub wyrządzeniem krzywdy innym;
  4. Historia uzależnienia od substancji zgodnie z kryteriami DSM-IV w ciągu 3 miesięcy od badania przesiewowego;
  5. Osoby obecnie nadużywające nielegalnych narkotyków lub alkoholu są wyłączone z badania;
  6. Pozytywny wynik badania moczu na obecność narkotyków podczas badania przesiewowego u pacjentów, którzy w przeszłości używali substancji, ale nadal spełniają kryteria 4 i 5. Pacjenci, u których nie występuje ryzyko nadużywania substancji, nie zostaną poddani badaniu moczu na obecność narkotyków;
  7. Osoby, u których stymulanty stanowiłyby ryzyko, takie jak osoby z historią nadużywania stymulantów,
  8. Historia niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego lub istotnej choroby sercowo-naczyniowej;
  9. Wszelkie znane lub podejrzewane istotne choroby medyczne lub psychiczne (np. niewydolność wątroby lub nerek, płuc (astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc itp.), zaburzenia żołądkowo-jelitowe, endokrynologiczne, neurologiczne lub metaboliczne, które w ocenie badacza mogą zaburzać interpretację wyniki badań lub stanowią istotne zagrożenie bezpieczeństwa w kontekście badania klinicznego;
  10. Leki, w tym zdrowe suplementy diety, które zdaniem badacza mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy (na przykład ziele dziurawca, liść miłorzębu i melatonina), nie są dozwolone podczas badania. Jeśli pacjent przyjmuje lek przed włączeniem do badania, przed Wizytą 2 musi nastąpić 7-dniowy okres wypłukiwania. Poprosimy o rzetelny raport dotyczący wszystkich leków przyjmowanych między wizytami. W przypadku zażycia leku o właściwościach psychoaktywnych pacjent zostanie poinformowany o stosowaniu leków zabronionych;
  11. Stosowanie jakichkolwiek leków uznanych za niedopuszczalne przez badacza klinicznego lub monitora medycznego w okresie 7 dni przed rozpoczęciem badania (Dzień 1);

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
  • Maskowanie: Potroić

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: OROS metylofenidat
To było 4-tygodniowe ramię z podwójnie ślepą próbą. Leczenie rozpoczęto od dawki 18 mg/dobę i zwiększano ją co 2 lub 3 dni o 9 mg w oparciu o odpowiedź na leczenie i działania niepożądane. Maksymalna dawka - 90 mg/dzień. Pacjenci byli widziani co tydzień. Na ogół stabilną dawkę obserwowano w ciągu 2 tygodni i utrzymywała się ona przez ostatnie 2 tygodnie ramienia. Działania niepożądane oceniano podczas każdej wizyty.
Inne nazwy:
  • koncert
Komparator placebo: placebo
To ramię było identyczne z ramieniem z aktywnym lekiem, z wyjątkiem tego, że placebo zastąpiło aktywny lek.
Lek placebo wydaje się identyczny z aktywnym lekiem OROS metylofenidatem

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala zaburzeń uwagi u dorosłych Wendera-Reimherra (WRAADDS)
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa, faza podwójnie ślepej próby 4. tydzień w każdym ramieniu, otwarta próba, miesiące 1-6
Jest to skala oceniana przez badaczy, która oceniała 7 domen kryteriów Utah dotyczących ADHD u dorosłych
Wizyta wyjściowa, faza podwójnie ślepej próby 4. tydzień w każdym ramieniu, otwarta próba, miesiące 1-6

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Globalne wrażenia kliniczne — poprawa (CGI-I)
Ramy czasowe: Linia bazowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 dla każdego ramienia: Otwarta próba, miesiące 1-6
Jest to globalna miara poprawy objawów, która jest skalą typu Likerta
Linia bazowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 dla każdego ramienia: Otwarta próba, miesiące 1-6
Ogólne wrażenie kliniczne — nasilenie (CGI-S)
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 dla każdego ramienia: Otwarta próba, miesiące 1-6
Jest to ogólna miara nasilenia objawów oceniana za pomocą skali typu Likerta.
Wizyta wyjściowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 dla każdego ramienia: Otwarta próba, miesiące 1-6
Skala oceny ADHD (ADHD-RS)
Ramy czasowe: Wizyta bazowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 w każdym ramieniu: wizyta końcowa metodą otwartej próby w miesiącu 6
Jest to skala oceniana przez badacza, która ocenia objawy DSM-IV.
Wizyta bazowa; Faza podwójnie ślepej próby Tydzień 4 w każdym ramieniu: wizyta końcowa metodą otwartej próby w miesiącu 6
Skala zaburzeń koncentracji uwagi u dorosłych Wendera-Reimherra (SR-WRAADDS)
Ramy czasowe: Linia bazowa; Fazy ​​z podwójnie ślepą próbą Tydzień 4 w każdej grupie: Ostatnia wizyta okresu otwartej próby, miesiąc 6
Jest to skala oceniana przez pacjentów, która ocenia 7 domen Kryteriów Utah dotyczących ADHD u dorosłych, a także ODD, funkcjonowania społecznego i trudności w nauce.
Linia bazowa; Fazy ​​z podwójnie ślepą próbą Tydzień 4 w każdej grupie: Ostatnia wizyta okresu otwartej próby, miesiąc 6
Inwentarz Osobowości Wisconsin - IV (WISPI-IV)
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa; Końcowa wizyta Open-Label miesiąc 6
Jest to skomputeryzowany inwentarz osobowości wypełniany przez pacjentów. Składa się z 214 pozycji, które odnoszą się do 10 zaburzeń osobowości DSM-IV oraz pasywno-agresywnego zaburzenia osobowości.
Wizyta wyjściowa; Końcowa wizyta Open-Label miesiąc 6

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 listopada 2004

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 lutego 2006

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 czerwca 2006

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

8 sierpnia 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 sierpnia 2014

Pierwszy wysłany (Oszacować)

13 sierpnia 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

13 sierpnia 2014

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

12 sierpnia 2014

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2014

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj