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OROS Méthylphénidate (Concerta) dans le traitement du TDAH chez l'adulte

12 août 2014 mis à jour par: frederick reimherr, University of Utah

Concerta dans le traitement du TDAH chez l'adulte et comparaison de quatre échelles de TDAH chez l'adulte et effets sur la personnalité

Cette étude examinera l'efficacité du méthylphénidate (Concerta) du système oral à libération osmotique (OROS) dans le traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) chez les adultes. Concerta a reçu l'approbation de la FDA pour le TDAH chez l'enfant et il existe des documents indiquant qu'il est efficace dans le TDAH chez l'adulte. Cependant, cet essai explorera son efficacité dans le traitement des symptômes ne faisant pas partie des critères du Manuel diagnostique et statistique-III (DSM-III). Les sujets subiront une visite de dépistage et une visite de référence. Ceux qui répondent aux critères d'admission entreront dans la phase en double aveugle. Cela impliquera deux périodes de traitement de 4 semaines dont l'une impliquera l'utilisation de Concerta et l'autre une pilule placebo. Les sujets qui terminent la phase en double aveugle seront autorisés à entrer dans une phase Concerta ouverte de 180 jours conçue pour évaluer les effets à long terme.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le TDAH touche de 3 à 5 % des enfants, persiste à l'adolescence chez 40 à 70 % de ces enfants et se poursuit à l'âge adulte chez au moins 50 % des adolescents atteints. La pharmacothérapie pour le TDAH chez les adultes a été mise en parallèle avec celle utilisée pour les enfants, avec des résultats généralement positifs (Spencer, 1998). Néanmoins, il n'est pas clair que les dimensions de la réponse aux médicaments chez les adultes soient les mêmes que chez les enfants. La mesure dans laquelle les symptômes changent avec l'âge reste ouverte à la question. Cet essai est créé pour inclure une variété de mesures de résultats qui augmenteront le nombre de symptômes évalués.

Le méthylphénidate a été le premier médicament dont l'efficacité a été démontrée dans le traitement des adultes atteints de TDAH et continue d'être largement utilisé. Plusieurs études ont démontré l'utilité du méthylphénidate dans le TDAH adulte (Wender et al, 1985, Spencer et al, 1995). Ces études n'ont pas montré d'inconvénients inattendus au traitement par le méthylphénidate. Les formulations à libération prolongée représentent une amélioration par rapport aux versions à libération immédiate pour de nombreux patients.

Il s'agit d'un essai croisé à double insu, contrôlé par placebo, randomisé, comparant le méthylphénidate OROS à un placebo. L'essai en double aveugle sera précédé d'une période d'inscription consistant en une visite de dépistage suivie d'une visite de référence. Les patients qui continuent de répondre aux critères d'admission au départ seront randomisés dans la première des deux périodes de traitement de 4 semaines. Nous essaierons d'atteindre la dose la plus élevée tolérée dans les 2 semaines, puis nous observerons la réponse au cours des deux dernières semaines de chaque phase de croisement. La période en double aveugle sera suivie d'une phase de traitement ouvert de 180 jours à dose flexible conçue pour évaluer les effets à long terme.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

47

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84105
        • Mood Disorders Clinic

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

Les adultes répondant aux critères de révision du texte DSM-IV pour le TDAH, les critères de l'Utah pour le TDAH et présentant au moins une déficience modérée (un score de 4 ou plus sur l'échelle de gravité CGI pour le TDAH lors des visites de dépistage et de référence) seront inscrits. D'autres critères incluent:

  1. Sujets âgés de 18 à 65 ans inclus ;
  2. Les sujets féminins sont éligibles pour entrer et participer à cette étude uniquement si :

    • Elle est en âge de procréer ; a un partenaire sexuel masculin qui est stérilisé chirurgicalement ; est sous implant de lévonorgestrel, de progestérone injectable ou d'un contraceptif oral ; a un dispositif intra-utérin (DIU); ou est sexuellement inactif avec un partenaire masculin.
    • Ou accepte d'utiliser une méthode de contraception à double barrière (toute combinaison de méthodes physiques et chimiques) et a un test de grossesse urinaire négatif lors de l'entretien de sélection.
  3. Le sujet doit être en bonne santé générale, tel que déterminé par les antécédents médicaux, l'ECG et d'autres analyses qui, de l'avis du médecin de l'étude, confirmeraient la bonne santé du patient.
  4. Les sujets doivent lire et écrire à un niveau suffisant pour fournir un consentement éclairé écrit et compléter les documents liés à l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Sujets présentant d'autres troubles actuels de l'axe I du DSM-IV, y compris des antécédents actuels ou à vie de psychose, un trouble bipolaire actuel de type I, un trouble dépressif majeur actuel et un trouble anxieux actuel (sauf si, de l'avis du médecin de la clinique, le TDAH est le trouble principal et cause l'invalidité vu chez le patient);
  2. Sujets avec tout autre diagnostic de l'axe II du DSM-IV si grave qu'il suggérerait une non-réponse à la pharmacothérapie pour le TDAH ou un non-respect du protocole ;
  3. Sujets à risque de suicide ou à risque de nuire à autrui ;
  4. Antécédents de dépendance à une substance selon les critères du DSM-IV dans les 3 mois suivant le dépistage ;
  5. Les sujets qui abusent actuellement de drogues illégales ou d'alcool sont exclus de l'étude ;
  6. Dépistage urinaire positif pour les drogues d'abus lors du dépistage pour les patients qui ont des antécédents importants de consommation de substances mais qui répondent toujours aux critères 4 et 5. Les patients qui ne sont pas à risque de toxicomanie ne recevront pas de dépistage urinaire des drogues ;
  7. Les sujets chez qui les stimulants représenteraient un risque tels que ceux ayant des antécédents d'abus de stimulants,
  8. Antécédents d'hypertension non contrôlée ou de maladie cardiovasculaire importante ;
  9. Toute maladie médicale ou psychiatrique importante connue ou suspectée (par exemple, insuffisance hépatique ou rénale, pulmonaire (asthme, bronchopneumopathie chronique obstructive, etc.), troubles gastro-intestinaux, endocriniens, neurologiques ou métaboliques qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent altérer l'interprétation de résultats de l'étude ou constituer un problème de sécurité important dans le cadre de l'essai clinique ;
  10. Les médicaments, y compris les compléments alimentaires de santé jugés par l'investigateur comme susceptibles d'avoir une activité sur le système nerveux central (par exemple, le millepertuis, la feuille de gingko et la mélatonine), ne sont pas autorisés pendant l'étude. Si le sujet prend le médicament avant l'entrée à l'étude, il doit y avoir une période de sevrage de 7 jours avant la visite 2. Nous demanderons un rapport honnête de tous les médicaments consommés entre les visites. En cas de consommation d'un médicament aux propriétés psychoactives, le patient sera conseillé sur l'utilisation des médicaments interdits ;
  11. Utilisation de tout médicament non considéré comme acceptable par l'investigateur clinique ou le moniteur médical pendant la période de 7 jours précédant le début de l'étude (Jour 1) ;

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: OROS méthylphénidate
Il s'agissait d'un bras en double aveugle de 4 semaines. La médication a été initiée à 18 mg/jour et augmentée tous les 2 ou 3 jours de 9 mg en fonction de la réponse au traitement et des effets secondaires. Dose maximale - 90 mg/jour. Les patients ont été vus chaque semaine. Généralement, une dose stable a été observée en 2 semaines et maintenue les 2 dernières semaines du bras. Les effets secondaires ont été évalués à chaque visite.
Autres noms:
  • concerta
Comparateur placebo: placebo
Ce bras était identique au bras médicament actif sauf que le placebo a remplacé le médicament actif.
Le médicament placebo semble identique au médicament actif OROS méthylphénidate

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle de trouble déficitaire de l'attention de l'adulte de Wender-Reimherr (WRAADDS)
Délai: Visite de référence, phase en double aveugle semaine 4 chaque bras, mois 1-6 en ouvert
Il s'agit d'une échelle d'enquêteur qui a évalué les 7 domaines des critères de l'Utah du TDAH chez l'adulte
Visite de référence, phase en double aveugle semaine 4 chaque bras, mois 1-6 en ouvert

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Amélioration des impressions globales cliniques (CGI-I)
Délai: Base de référence ; Phase en double aveugle Semaine 4 de chaque bras : mois 1 à 6 en ouvert
Il s'agit d'une mesure globale de l'amélioration des symptômes qui est une échelle de type Likert
Base de référence ; Phase en double aveugle Semaine 4 de chaque bras : mois 1 à 6 en ouvert
Impression globale clinique - Gravité (CGI-S)
Délai: Visite de référence ; Phase en double aveugle Semaine 4 de chaque bras : mois 1 à 6 en ouvert
Il s'agit d'une mesure générale de la gravité des symptômes évaluée à l'aide d'une échelle de type Likert.
Visite de référence ; Phase en double aveugle Semaine 4 de chaque bras : mois 1 à 6 en ouvert
Échelle d'évaluation du TDAH (TDAH-RS)
Délai: Visite de base ; Phase en double aveugle Semaine 4 de chaque bras : Visite finale en ouvert mois 6
Il s'agit d'une échelle évaluée par l'investigateur qui évalue les symptômes du DSM-IV.
Visite de base ; Phase en double aveugle Semaine 4 de chaque bras : Visite finale en ouvert mois 6
Échelle de trouble du déficit de l'attention de l'adulte de Wender-Reimherr (SR-WRAADDS)
Délai: Base de référence ; Phases en double aveugle Semaine 4 de chaque bras : Visite finale de la période Open-Label mois 6
Il s'agit d'une échelle d'évaluation des patients qui évalue les 7 domaines des critères de l'Utah pour le TDAH chez l'adulte ainsi que les troubles impairs, le fonctionnement social et les difficultés d'apprentissage.
Base de référence ; Phases en double aveugle Semaine 4 de chaque bras : Visite finale de la période Open-Label mois 6
Inventaire de personnalité du Wisconsin - IV (WISPI-IV)
Délai: Visite de référence ; Visite Finale Open-Label mois 6
Il s'agit d'un inventaire informatisé de la personnalité rempli par les patients. Il se compose de 214 éléments qui traitent des 10 troubles de la personnalité du DSM-IV plus le trouble de la personnalité passive agressive.
Visite de référence ; Visite Finale Open-Label mois 6

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 novembre 2004

Achèvement primaire (Réel)

1 février 2006

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juin 2006

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 août 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 août 2014

Première publication (Estimation)

13 août 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

13 août 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

12 août 2014

Dernière vérification

1 août 2014

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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