Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

OROS-metyylifenidaatti (Concerta) aikuisten ADHD:n hoidossa

tiistai 12. elokuuta 2014 päivittänyt: frederick reimherr, University of Utah

Konsertti aikuisten ADHD:n hoidosta ja neljän aikuisen ADHD-asteikon vertailu ja vaikutukset persoonallisuuksiin

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan osmoottisesti vapauttavan oraalijärjestelmän (OROS) metyylifenidaatin (Concerta) tehokkuutta tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) hoidossa aikuisilla. Concerta on saanut FDA:n hyväksynnän lapsuuden ADHD:lle, ja on olemassa dokumentteja, joiden mukaan se on tehokas aikuisten ADHD:ssa. Tämä tutkimus kuitenkin tutkii sen tehokkuutta oireiden hoidossa, jotka eivät kuulu Diagnostic and Statistical Manual-III (DSM-III) -kriteereihin. Koehenkilöille tehdään yksi seulontakäynti ja yksi peruskäynti. Pääsykriteerit täyttävät pääsevät kaksoissokkovaiheeseen. Tämä sisältää kaksi 4 viikon hoitojaksoa, joista toinen sisältää Concertan käytön ja toinen lumelääkkeen. Koehenkilöt, jotka suorittavat kaksoissokkovaiheen, pääsevät 180 päivän avoimeen Concerta-vaiheeseen, joka on suunniteltu arvioimaan pitkän aikavälin vaikutuksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

ADHD vaikuttaa 3–5 %:iin lapsista, 40–70 %:lla näistä lapsista jatkuu nuoruuteen asti ja aikuisikään asti vähintään 50 %:lla sairastuneista nuorista. ADHD:n farmakoterapia aikuisilla on ollut samanlaista kuin lapsilla, ja tulokset ovat yleensä positiivisia (Spencer, 1998). Siitä huolimatta ei ole selvää, että lääkitysvasteen ulottuvuudet aikuisilla ovat samat kuin lapsilla. Se, missä määrin oireet muuttuvat iän myötä, on edelleen avoin kysymys. Tämä tutkimus on luotu sisältämään erilaisia ​​tulosmittauksia, jotka lisäävät arvioitujen oireiden määrää.

Metyylifenidaatti oli ensimmäinen lääke, jonka osoitettiin olevan tehokas aikuisten ADHD:n hoidossa, ja sitä käytetään edelleen laajalti. Useat tutkimukset ovat osoittaneet metyylifenidaatin käyttökelpoisuuden aikuisten ADHD:ssä (Wender et ai., 1985, Spencer et ai., 1995). Nämä tutkimukset eivät ole osoittaneet odottamattomia haittoja metyylifenidaattihoidossa. Pitkävaikutteiset formulaatiot edustavat parannusta välittömästi vapautuviin versioihin verrattuna monille potilaille.

Tämä on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu, ristikkäinen tutkimus, jossa verrataan OROS-metyylifenidaattia lumelääkkeeseen. Kaksoissokkotutkimusta edeltää ilmoittautumisjakso, joka koostuu seulontakäynnistä, jota seuraa peruskäynti. Potilaat, jotka täyttävät edelleen lähtökriteerit, satunnaistetaan ensimmäiseen kahdesta 4 viikon hoitojaksosta. Pyrimme saavuttamaan suurimman siedetyn annoksen 2 viikon sisällä ja tarkkailemme sitten vastetta kunkin jakovaiheen kahden viimeisen viikon aikana. Kaksoissokkojaksoa seuraa 180 päivän avoin hoito, joustavan annoksen vaihe, joka on suunniteltu arvioimaan pitkän aikavälin vaikutuksia.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

47

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84105
        • Mood Disorders Clinic

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Aikuiset, jotka täyttävät ADHD:n DSM-IV-Text Revision -kriteerit, Utahin ADHD-kriteerit, ja joilla on vähintään kohtalainen vajaatoiminta (pisteet 4 tai enemmän ADHD:n CGI-vakavuusasteikolla sekä seulonta- että peruskäynneillä) otetaan mukaan. Muita kriteerejä ovat:

  1. Kohteet 18–65-vuotiaat mukaan lukien;
  2. Naispuoliset koehenkilöt voivat osallistua tähän tutkimukseen vain, jos:

    • Hän ei ole raskaana; hänellä on miespuolinen seksikumppani, joka on steriloitu kirurgisesti; on levonorgestreelin, injektoitavan progesteronin tai suun kautta otettavan ehkäisyvalmisteen implantissa; on kohdunsisäinen laite (IUD); tai on seksuaalisesti passiivinen miespuolisen kumppanin kanssa.
    • Tai suostuu käyttämään kaksoisestemenetelmää ehkäisyyn (mikä tahansa fysikaalisten ja kemiallisten menetelmien yhdistelmä) ja hänellä on negatiivinen virtsaraskaustesti seulontahaastattelussa.
  3. Tutkittavan terveydentilan on oltava yleisesti ottaen hyvä sairaushistorian, EKG:n ja muun analyysin perusteella, joka tutkimuslääkärin arvion mukaan vahvistaisi potilaan hyvän terveyden.
  4. Tutkittavien tulee lukea ja kirjoittaa tasolla, joka riittää antamaan kirjallinen tietoinen suostumus ja täydellinen tutkimukseen liittyvä materiaali.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on muita DSM-IV Axis I -häiriöitä, mukaan lukien nykyinen tai elinikäinen psykoosi, nykyinen kaksisuuntainen mielialahäiriö tyyppi I, nykyinen vakava masennushäiriö ja nykyinen ahdistuneisuushäiriö (ellei klinikan lääkärin mielestä ADHD ole ensisijainen häiriö ja aiheuttaa vamman nähty potilaalla);
  2. Koehenkilöt, joilla on jokin muu DSM-IV Axis II -diagnoosi niin vakava, että se viittaa siihen, että ADHD:n lääkehoito ei ole reagoinut tai protokollaa ei noudateta;
  3. Kohteet, joilla on itsemurhariski tai vaara vahingoittaa muita;
  4. DSM-IV-kriteerien mukainen aineriippuvuus 3 kuukauden sisällä seulonnasta;
  5. Koehenkilöt, jotka tällä hetkellä käyttävät väärin huumeita tai alkoholia, jätetään tutkimuksen ulkopuolelle;
  6. Positiivinen virtsan seulonta huumeiden väärinkäytön varalta seulonnassa potilaille, jotka ovat aiemmin käyttäneet päihteitä, mutta täyttävät silti kriteerit 4 ja 5. Potilaille, joilla ei ole päihteiden väärinkäytön riskiä, ​​ei tehdä virtsan huumeseulontaa;
  7. Koehenkilöt, joille stimulantit muodostaisivat riskin, kuten ne, joilla on ollut stimulanttien väärinkäyttöä,
  8. Aiempi hallitsematon verenpainetauti tai merkittävä sydän- ja verisuonisairaus;
  9. Kaikki tunnetut tai epäillyt merkittävät lääketieteelliset tai psykiatriset sairaudet (esim. maksan tai munuaisten vajaatoiminta, keuhko (astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus jne.), maha-suolikanavan, endokriiniset, neurologiset tai aineenvaihduntahäiriöt, jotka voivat tutkijan arvion mukaan heikentää tulkintaa tutkimustulokset tai muodostavat merkittävän turvallisuusongelman kliinisen tutkimuksen yhteydessä;
  10. Lääkkeet, mukaan lukien terveysravintolisät, jotka tutkijan arvioi todennäköisesti vaikuttavan keskushermostoon (esimerkiksi mäkikuisma, gingko-lehti ja melatoniini), eivät ole sallittuja tutkimuksen aikana. Jos koehenkilö ottaa lääkkeen ennen tutkimukseen tuloa, tulee olla 7 päivän huuhtelujakso ennen käyntiä 2. Pyydämme rehellistä selvitystä kaikista käyntien välillä kulutetuista lääkkeistä. Mikäli psykoaktiivisia ominaisuuksia omaavaa lääkettä käytetään, potilasta neuvotaan kiellettyjen lääkkeiden käytöstä;
  11. Sellaisen lääkkeen käyttö, jota kliininen tutkija tai lääkäri ei pidä hyväksyttävinä tutkimuksen aloittamista edeltäneiden 7 päivän aikana (päivä 1);

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: OROS-metyylifenidaatti
Tämä oli 4 viikon kaksoissokkokäsi. Lääkitys aloitettiin annoksella 18 mg/vrk, ja sitä lisättiin 2 tai 3 päivän välein 9 mg:lla hoitovasteen ja sivuvaikutusten perusteella. Suurin annos - 90 mg/vrk. Potilaita nähtiin viikoittain. Yleensä vakaa annos havaittiin 2 viikossa, ja se säilyi käsivarren 2 viimeisen viikon ajan. Sivuvaikutukset arvioitiin jokaisella käynnillä.
Muut nimet:
  • concerta
Placebo Comparator: plasebo
Tämä käsi oli identtinen aktiivisen lääkityksen kanssa, paitsi että lumelääke korvasi aktiivisen lääkkeen.
Plaselääkitys näyttää olevan identtinen aktiivisen OROS-metyylifenidaatin kanssa

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Wender-Reimherrin aikuisten tarkkaavaisuushäiriöasteikko (WRAADDS)
Aikaikkuna: Lähtötilanne käynti, kaksoissokkovaihe Viikko 4 kumpikin käsi, Open Label -kuukaudet 1-6
Tämä on tutkijan arvioitu asteikko, joka arvioi 7 Utahin aikuisten ADHD:n kriteerien aluetta.
Lähtötilanne käynti, kaksoissokkovaihe Viikko 4 kumpikin käsi, Open Label -kuukaudet 1-6

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliininen globaali näyttökertojen parantaminen (CGI-I)
Aikaikkuna: Perustaso; Kaksoissokkovaihe Viikko 4 kumpikin käsivarsi: Open-Label kuukaudet 1-6
Tämä on maailmanlaajuinen oireiden paranemisen mitta, joka on Likert-tyyppinen asteikko
Perustaso; Kaksoissokkovaihe Viikko 4 kumpikin käsivarsi: Open-Label kuukaudet 1-6
Kliininen kokonaisvaikutelma – vakavuus (CGI-S)
Aikaikkuna: Perustilan käynti; Kaksoissokkovaihe Viikko 4 kumpikin käsivarsi: Open-Label kuukaudet 1-6
Tämä on yleinen oireiden vakavuuden mitta, joka on arvioitu Likert-tyypin asteikolla.
Perustilan käynti; Kaksoissokkovaihe Viikko 4 kumpikin käsivarsi: Open-Label kuukaudet 1-6
ADHD-luokitusasteikko (ADHD-RS)
Aikaikkuna: Peruskäynti; Kaksoissokkovaihe Viikko 4 kumpikin käsivarsi: Open Labelin viimeinen käynti kuukausi 6
Tämä on tutkijan arvioitu asteikko, joka arvioi DSM-IV:n oireita.
Peruskäynti; Kaksoissokkovaihe Viikko 4 kumpikin käsivarsi: Open Labelin viimeinen käynti kuukausi 6
Self Report Wender-Reimherr aikuisten tarkkaavaisuushäiriöasteikko (SR-WRAADDS)
Aikaikkuna: Perustaso; Kaksoissokkovaiheet Viikko 4 kukin käsi: Open Label -jakson viimeinen käynti kuukausi 6
Tämä on potilaiden arvioitu asteikko, joka arvioi aikuisten ADHD:n Utahin kriteerien 7 aluetta sekä ODD:tä, sosiaalista toimintaa ja oppimisvaikeuksia.
Perustaso; Kaksoissokkovaiheet Viikko 4 kukin käsi: Open Label -jakson viimeinen käynti kuukausi 6
Wisconsin Personality Inventory – IV (WISPI-IV)
Aikaikkuna: Perustilan käynti; Viimeinen Open Label -käynti kuukausi 6
Tämä on potilaiden suorittama tietokoneistettu persoonallisuuskartoitus. Se koostuu 214 kohdasta, jotka käsittelevät 10 DSM-IV-persoonallisuushäiriötä sekä passiivista aggressiivista persoonallisuushäiriötä.
Perustilan käynti; Viimeinen Open Label -käynti kuukausi 6

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. marraskuuta 2004

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. helmikuuta 2006

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 1. kesäkuuta 2006

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 8. elokuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 12. elokuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 13. elokuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Keskiviikko 13. elokuuta 2014

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 12. elokuuta 2014

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. elokuuta 2014

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset OROS-metyylifenidaatti

3
Tilaa