- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02215538
OROS Methylphenidat (Concerta) in der Behandlung von ADHS bei Erwachsenen
Concerta in der Behandlung von ADHS bei Erwachsenen und ein Vergleich von vier Erwachsenen-ADHS-Skalen und Auswirkungen auf die Persönlichkeit
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
ADHS betrifft 3 bis 5 % der Kinder, bleibt bei 40 bis 70 % dieser Kinder bis ins Jugendalter bestehen und setzt sich bei mindestens 50 % der betroffenen Jugendlichen bis ins Erwachsenenalter fort. Die Pharmakotherapie für ADHS bei Erwachsenen hat sich mit der bei Kindern parallel entwickelt, mit allgemein positiven Ergebnissen (Spencer, 1998). Dennoch ist nicht klar, dass die Dimensionen des Ansprechens auf Medikamente bei Erwachsenen die gleichen sind wie bei Kindern. Inwieweit sich die Symptome mit dem Alter verändern, bleibt fraglich. Diese Studie wurde erstellt, um eine Vielzahl von Ergebnismessungen einzubeziehen, die die Anzahl der bewerteten Symptome erhöhen werden.
Methylphenidat war das erste Medikament, das sich bei der Behandlung von Erwachsenen mit ADHS als wirksam erwiesen hat und weiterhin weit verbreitet ist. Mehrere Studien haben die Nützlichkeit von Methylphenidat bei ADHS bei Erwachsenen gezeigt (Wender et al., 1985, Spencer et al., 1995). Diese Studien haben keine unerwarteten Nachteile der Behandlung mit Methylphenidat gezeigt. Die Formulierungen mit verlängerter Freisetzung stellen für viele Patienten eine Verbesserung gegenüber den Versionen mit sofortiger Freisetzung dar.
Dies ist eine doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Crossover-Studie, in der OROS-Methylphenidat mit Placebo verglichen wird. Der doppelblinden Studie geht ein Aufnahmezeitraum voraus, der aus einem Screening-Besuch und einem anschließenden Basisbesuch besteht. Patienten, die weiterhin die Zulassungskriterien zu Studienbeginn erfüllen, werden randomisiert in die erste von zwei 4-wöchigen Behandlungsperioden eingeteilt. Wir werden versuchen, die höchste tolerierte Dosisgröße innerhalb von 2 Wochen zu erreichen und dann die Reaktion in den letzten zwei Wochen jeder Crossover-Phase beobachten. Auf die doppelblinde Phase folgt eine 180-tägige Phase mit offener Behandlung und flexibler Dosierung, um die Langzeitwirkungen zu bewerten.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84105
- Mood Disorders Clinic
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Erwachsene, die die DSM-IV-Text-Revisionskriterien für ADHS, die Utah-Kriterien für ADHS, erfüllen und mindestens eine mittelschwere Beeinträchtigung aufweisen (eine Punktzahl von 4 oder höher auf der CGI-Schweregradskala für ADHS sowohl beim Screening als auch bei Baseline-Besuchen), werden aufgenommen. Weitere Kriterien sind:
- Probanden im Alter von 18 bis einschließlich 65;
Weibliche Probanden sind nur berechtigt, an dieser Studie teilzunehmen und daran teilzunehmen, wenn:
- Sie ist nicht gebärfähig; einen männlichen Sexualpartner hat, der chirurgisch sterilisiert wurde; auf einem Levonorgestrel-Implantat, injizierbarem Progesteron oder einem oralen Kontrazeptivum steht; hat ein Intrauterinpessar (IUP); oder mit einem männlichen Partner sexuell inaktiv ist.
- Oder stimmt zu, eine doppelte Barrieremethode zur Empfängnisverhütung (jede Kombination aus physikalischen und chemischen Methoden) anzuwenden und hat beim Screening-Interview einen negativen Urin-Schwangerschaftstest.
- Der Proband muss allgemein guter Gesundheit sein, wie durch Anamnese, EKG und andere Analysen bestimmt, die nach Einschätzung des Studienarztes die gute Gesundheit des Patienten bestätigen würden.
- Die Probanden müssen auf einem Niveau lesen und schreiben können, das ausreicht, um eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben und studienbezogene Materialien zu vervollständigen.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit anderen aktuellen DSM-IV-Achse-I-Störungen, einschließlich aktueller oder lebenslanger Psychose, aktueller bipolarer Störung Typ I, aktueller Major Depression und aktueller Angststörung (es sei denn, ADHS ist nach Ansicht des Klinikarztes die primäre Störung und verursacht die Behinderung beim Patienten gesehen);
- Patienten mit einer anderen DSM-IV-Achse-II-Diagnose, die so schwerwiegend ist, dass sie auf ein Nichtansprechen auf eine Pharmakotherapie für ADHS oder eine Nichteinhaltung des Protokolls hindeutet;
- Suizidgefährdete oder gefährdete Personen, anderen zu schaden;
- Vorgeschichte der Substanzabhängigkeit gemäß DSM-IV-Kriterien innerhalb von 3 Monaten nach dem Screening;
- Probanden, die derzeit illegale Drogen oder Alkohol missbrauchen, sind von der Studie ausgeschlossen;
- Positiver Urin-Screening auf Drogenmissbrauch beim Screening für Patienten, die eine signifikante Vorgeschichte von Substanzkonsum haben, aber immer noch die Kriterien 4 und 5 erfüllen. Patienten ohne Risiko für Drogenmissbrauch werden nicht einem Urin-Drogen-Screening unterzogen;
- Personen, bei denen Stimulanzien ein Risiko darstellen würden, z. B. Personen mit einer Vorgeschichte von Stimulanzienmissbrauch,
- Vorgeschichte von unkontrolliertem Bluthochdruck oder signifikanter Herz-Kreislauf-Erkrankung;
- Alle bekannten oder vermuteten signifikanten medizinischen oder psychiatrischen Erkrankungen (z. B. Leber- oder Niereninsuffizienz, Lungen- (Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung usw.), gastrointestinale, endokrine, neurologische oder metabolische Störungen, die nach Einschätzung des Prüfarztes die Interpretation beeinträchtigen können Studienergebnisse oder stellen ein erhebliches Sicherheitsrisiko im Zusammenhang mit der klinischen Prüfung dar;
- Medikamente, einschließlich Nahrungsergänzungsmittel für gesunde Ernährung, die nach Ansicht des Prüfarztes wahrscheinlich eine Aktivität des zentralen Nervensystems haben (z. B. Johanniskraut, Ginkgoblätter und Melatonin), sind während der Studie nicht erlaubt. Wenn der Proband das Medikament vor Studieneintritt einnimmt, muss vor Besuch 2 eine Auswaschphase von 7 Tagen eingehalten werden. Wir bitten um einen ehrlichen Bericht über alle Medikamente, die zwischen den Besuchen eingenommen wurden. Bei Einnahme eines Medikaments mit psychoaktiven Eigenschaften wird der Patient hinsichtlich der Einnahme verbotener Medikamente beraten;
- Verwendung von Medikamenten, die vom klinischen Prüfer oder dem medizinischen Monitor während der 7 Tage vor Beginn der Studie (Tag 1) als nicht akzeptabel erachtet wurden;
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Verdreifachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: OROS Methylphenidat
Dies war ein 4-wöchiger doppelblinder Arm.
Die Medikation wurde mit 18 mg/Tag begonnen und alle 2 oder 3 Tage um 9 mg erhöht, basierend auf dem Ansprechen auf die Behandlung und den Nebenwirkungen.
Höchstdosis - 90 mg/Tag.
Die Patienten wurden wöchentlich gesehen.
Im Allgemeinen wurde eine stabile Dosis in 2 Wochen beobachtet und in den letzten 2 Wochen des Arms beibehalten.
Nebenwirkungen wurden bei jedem Besuch bewertet.
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Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Dieser Arm war identisch mit dem aktiven Medikationsarm, außer dass Placebo das aktive Medikament ersetzte.
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Das Placebo-Medikament scheint mit dem aktiven Medikament OROS-Methylphenidat identisch zu sein
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (WRAADDS)
Zeitfenster: Baseline-Besuch, Doppelblindphase Woche 4 jeder Arm, Open-Label-Monate 1-6
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Dies ist eine von Ermittlern bewertete Skala, die die 7 Bereiche der Utah-Kriterien für ADHS bei Erwachsenen bewertet
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Baseline-Besuch, Doppelblindphase Woche 4 jeder Arm, Open-Label-Monate 1-6
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Clinical Global Impressions-Verbesserung (CGI-I)
Zeitfenster: Grundlinie; Doppelblindphase Woche 4 jeder Arm: Open-Label-Monate 1–6
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Dies ist ein globales Maß für die Verbesserung der Symptome, das eine Likert-Skala ist
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Grundlinie; Doppelblindphase Woche 4 jeder Arm: Open-Label-Monate 1–6
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Klinischer Gesamteindruck – Schweregrad (CGI-S)
Zeitfenster: Baseline-Besuch; Doppelblindphase Woche 4 jeder Arm: Open-Label-Monate 1–6
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Dies ist ein allgemeines Maß für die Symptomschwere, die anhand einer Likert-Skala bewertet wird.
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Baseline-Besuch; Doppelblindphase Woche 4 jeder Arm: Open-Label-Monate 1–6
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ADHS-Bewertungsskala (ADHD-RS)
Zeitfenster: Basisbesuch; Doppelblindphase Woche 4 jeder Arm: Open-Label-Endbesuch Monat 6
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Dies ist eine vom Ermittler bewertete Skala, die die DSM-IV-Symptome bewertet.
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Basisbesuch; Doppelblindphase Woche 4 jeder Arm: Open-Label-Endbesuch Monat 6
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Self Report Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (SR-WRAADDS)
Zeitfenster: Grundlinie; Doppelblindphasen Woche 4 jeder Arm: Letzter Besuch des Open-Label-Zeitraums Monat 6
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Dies ist eine von Patienten bewertete Skala, die die 7 Bereiche der Utah-Kriterien für ADHS bei Erwachsenen sowie ODD, soziale Funktionsfähigkeit und Lernschwierigkeiten bewertet.
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Grundlinie; Doppelblindphasen Woche 4 jeder Arm: Letzter Besuch des Open-Label-Zeitraums Monat 6
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Wisconsin-Persönlichkeitsinventar - IV (WISPI-IV)
Zeitfenster: Baseline-Besuch; Letzter Open-Label-Besuch im 6. Monat
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Dies ist ein computergestütztes Persönlichkeitsinventar, das von den Patienten ausgefüllt wird.
Es besteht aus 214 Items, die die 10 DSM-IV-Persönlichkeitsstörungen sowie die passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung behandeln.
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Baseline-Besuch; Letzter Open-Label-Besuch im 6. Monat
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Marchant BK, Reimherr FW, Halls C, Williams ED, Strong RE. OROS methylphenidate in the treatment of adults with ADHD: a 6-month, open-label, follow-up study. Ann Clin Psychiatry. 2010 Aug;22(3):196-204.
- Reimherr FW, Marchant BK, Williams ED, Strong RE, Halls C, Soni P. Personality disorders in ADHD Part 3: Personality disorder, social adjustment, and their relation to dimensions of adult ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):103-12.
- Robison RJ, Reimherr FW, Gale PD, Marchant BK, Williams ED, Soni P, Halls C, Strong RE. Personality disorders in ADHD Part 2: The effect of symptoms of personality disorder on response to treatment with OROS methylphenidate in adults with ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):94-102.
- Williams ED, Reimherr FW, Marchant BK, Strong RE, Halls C, Soni P, Gale PD, Robison RJ. Personality disorder in ADHD Part 1: Assessment of personality disorder in adult ADHD using data from a clinical trial of OROS methylphenidate. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):84-93.
- Reimherr FW, Williams ED, Strong RE, Mestas R, Soni P, Marchant BK. A double-blind, placebo-controlled, crossover study of osmotic release oral system methylphenidate in adults with ADHD with assessment of oppositional and emotional dimensions of the disorder. J Clin Psychiatry. 2007 Jan;68(1):93-101. doi: 10.4088/jcp.v68n0113.
- Gift TE, Reimherr FW, Marchant BK, Steans TA, Wender PH. Personality Disorder in Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Attrition and Change During Long-term Treatment. J Nerv Ment Dis. 2016 May;204(5):355-63. doi: 10.1097/NMD.0000000000000470.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Aufmerksamkeitsdefizit und störende Verhaltensstörungen
- Neuroentwicklungsstörungen
- Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit Hyperaktivität
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Hemmer der Aufnahme von Neurotransmittern
- Membrantransportmodulatoren
- Dopamin-Agenten
- Hemmer der Dopaminaufnahme
- Stimulanzien des zentralen Nervensystems
- Methylphenidat
Andere Studien-ID-Nummern
- 00012246
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Klinische Studien zur OROS Methylphenidat
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Janssen-Cilag International NVAbgeschlossenAufmerksamkeitsdefizitstörung mit HyperaktivitätFrankreich, Deutschland, Spanien, Schweiz, Niederlande, Portugal, Norwegen
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Massachusetts General HospitalOrtho-McNeil Janssen Scientific Affairs, LLCAbgeschlossen
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Janssen-Cilag International NVAbgeschlossenAufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-StörungFrankreich, Belgien, Deutschland, Spanien, Schweiz, Dänemark, Finnland, Niederlande, Norwegen, Schweden, Vereinigtes Königreich
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Children's Hospital Medical Center, CincinnatiNational Institute of Mental Health (NIMH)AbgeschlossenADHS - Kombinierter Typ | ADHS – unaufmerksamer TypVereinigte Staaten
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Boston Children's HospitalNational Institute of Mental Health (NIMH)AbgeschlossenEpilepsie | Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit HyperaktivitätVereinigte Staaten
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Massachusetts General HospitalMcNeil Consumer & Specialty Pharmaceuticals, a Division of McNeil-PPC, Inc.Abgeschlossen
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Alza Corporation, DE, USAAbgeschlossen
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Children's Hospital of PhiladelphiaOrtho-McNeil Janssen Scientific Affairs, LLCAbgeschlossenAufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-StörungVereinigte Staaten
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