- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02215538
OROS Methylphenidat (Concerta) i behandling av ADHD hos voksne
Concerta in the Treatment of Adult ADHD og en sammenligning av fire voksne ADHD-skalaer og effekter på personlighet
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
ADHD påvirker fra 3 til 5 % av barna, vedvarer inn i ungdomsårene 40 til 70 % av disse barna og fortsetter inn i voksen alder hos minst 50 % av berørte ungdommer. Farmakoterapi for ADHD hos voksne har parallelt med den som brukes for barn, med generelt positive resultater (Spencer, 1998). Likevel er det ikke klart at dimensjonene av medisinrespons hos voksne er de samme som hos barn. I hvilken grad symptomene endres med alderen er det fortsatt åpent å stille spørsmål ved. Denne studien er laget for å inkludere en rekke utfallsmål som vil øke antall vurderte symptomer.
Metylfenidat var den første medisinen som ble vist å være effektiv i behandling for voksne med ADHD og er fortsatt mye brukt. Flere studier har vist nytten av metylfenidat ved ADHD hos voksne (Wender et al, 1985, Spencer et al, 1995). Disse studiene har ikke vist noen uventede ulemper ved behandling med metylfenidat. Formuleringene med utvidet frigivelse representerer en forbedring i forhold til versjonene med umiddelbar utgivelse for mange pasienter.
Dette er en dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert, crossover-studie som sammenligner OROS-metylfenidat med placebo. Den dobbeltblinde prøven vil bli innledet av en registreringsperiode som består av et screeningbesøk etterfulgt av et baseline-besøk. Pasienter som fortsetter å oppfylle innleggelseskriteriene ved baseline vil bli randomisert til den første av to 4-ukers behandlingsperioder. Vi vil forsøke å nå den høyeste tolererte dosestørrelsen innen 2 uker og deretter observere responsen i løpet av de siste to ukene av hver overgangsfase. Den dobbeltblindede perioden vil bli fulgt av en 180 dagers åpen behandlingsfase med fleksibel dose designet for å vurdere langtidseffekter.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84105
- Mood Disorders Clinic
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Voksne som oppfyller DSM-IV-tekstrevisjonskriteriene for ADHD, Utah-kriteriene for ADHD, og som opplever minst moderat svekkelse (en skåre på 4 eller høyere på CGI-alvorlighetsskalaen for ADHD ved både screening- og baseline-besøk) vil bli registrert. Andre kriterier inkluderer:
- Emner i alderen 18 til 65, inkludert;
Kvinnelige forsøkspersoner er kun kvalifisert til å delta i og delta i denne studien hvis:
- Hun er av ikke-fertil potensial; har en mannlig seksuell partner som er kirurgisk sterilisert; er på implantat av levonorgestrel, injiserbart progesteron eller et oralt prevensjonsmiddel; har en intrauterin enhet (IUD); eller er seksuelt inaktiv med en mannlig partner.
- Eller godtar å bruke en prevensjonsmetode med dobbel barriere (enhver kombinasjon av fysiske og kjemiske metoder) og har en negativ uringraviditetstest ved screeningintervju.
- Forsøkspersonen må ha generell god helse som bestemt av sykehistorie, EKG og annen analyse som, etter studielegens vurdering, vil bekrefte pasientens gode helse.
- Fagene må lese og skrive på et nivå som er tilstrekkelig til å gi skriftlig informert samtykke og fullføre studierelatert materiale.
Ekskluderingskriterier:
- Personer med andre aktuelle DSM-IV-akse I-lidelser, inkludert nåværende eller livslang psykosehistorie, nåværende bipolar lidelse type I, nåværende alvorlig depressiv lidelse og nåværende angstlidelse (med mindre etter klinikkens oppfatning ADHD er den primære lidelsen og forårsaker funksjonshemmingen sett hos pasienten);
- Personer med en annen DSM-IV-akse II-diagnose så alvorlig at det antyder manglende respons på farmakoterapi for ADHD eller manglende overholdelse av protokollen;
- Personer med risiko for selvmord eller risiko for å skade andre;
- Anamnese med stoffavhengighet i henhold til DSM-IV-kriterier innen 3 måneder etter screening;
- Forsøkspersoner som for tiden misbruker ulovlige rusmidler eller alkohol er ekskludert fra studien;
- Positiv urinscreening for rusmisbruk ved screening for pasienter som har en betydelig historie med rusmiddelbruk, men som fortsatt oppfyller kriteriene 4 og 5. Pasienter som ikke er i fare for rusmisbruk, vil ikke bli gitt en urinrusmiddelscreening;
- Personer hvor sentralstimulerende midler vil representere en risiko, for eksempel de med en historie med misbruk av sentralstimulerende midler,
- Anamnese med ukontrollert hypertensjon eller betydelig kardiovaskulær sykdom;
- Alle kjente eller mistenkte betydelige medisinske eller psykiatriske sykdommer (f.eks. lever- eller nyresvikt, lunge (astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, etc.), gastrointestinale, endokrine, nevrologiske eller metabolske forstyrrelser som, etter etterforskerens vurdering, kan svekke tolkningen av studieresultater eller utgjør et betydelig sikkerhetsproblem i sammenheng med den kliniske utprøvingen;
- Medisiner, inkludert helsekosttilskudd som av etterforskeren vurderes å ha sentralnervesystemaktivitet (for eksempel johannesurt, gingkoblad og melatonin), er ikke tillatt under studien. Hvis forsøkspersonen tar medisinen før studiestart, må det være en 7-dagers utvaskingsperiode før besøk 2. Vi vil be om en ærlig rapport over alle medisiner som brukes mellom besøkene. I tilfelle en medisin med psykoaktive egenskaper konsumeres, vil pasienten bli informert om bruk av forbudte medisiner;
- Bruk av medisiner som ikke anses som akseptable av den kliniske etterforskeren eller den medisinske monitoren i løpet av 7-dagers perioden før starten av studien (dag 1);
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: OROS metylfenidat
Dette var en 4 ukers dobbeltblind arm.
Medisinering ble igangsatt med 18 mg/dag og økt hver 2. eller 3. dag med 9 mg basert på behandlingsrespons og bivirkninger.
Maksimal dose - 90 mg/dag.
Pasientene ble sett ukentlig.
Generelt ble en stabil dose sett etter 2 uker og opprettholdt de siste 2 ukene av armen.
Bivirkninger ble vurdert ved hvert besøk.
|
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: placebo
Denne armen var identisk med den aktive medikamentarmen bortsett fra at placebo erstattet den aktive medisinen.
|
Placebomedisinen virker identisk med den aktive medisinen OROS metylfenidat
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (WRAADDS)
Tidsramme: Utgangsbesøk, dobbeltblind fase Uke 4 hver arm, Open-Label måneder 1-6
|
Dette er en etterforskervurdert skala som vurderte de 7 domenene til Utah Criteria of Adult ADHD
|
Utgangsbesøk, dobbeltblind fase Uke 4 hver arm, Open-Label måneder 1-6
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Clinical Global Impressions-Improvement (CGI-I)
Tidsramme: Grunnlinje; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label måned 1-6
|
Dette er et globalt mål på forbedring av symptomer som er en Likert-skala
|
Grunnlinje; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label måned 1-6
|
|
Klinisk globalt inntrykk – alvorlighetsgrad (CGI-S)
Tidsramme: Baseline besøk; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label måned 1-6
|
Dette er et generelt mål på alvorlighetsgraden av symptomene vurdert ved hjelp av en Likert-skala.
|
Baseline besøk; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label måned 1-6
|
|
ADHD-vurderingsskala (ADHD-RS)
Tidsramme: Grunnlinjebesøk; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label siste besøk måned 6
|
Dette er en etterforskervurdert skala som vurderer DSM-IV-symptomene.
|
Grunnlinjebesøk; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label siste besøk måned 6
|
|
Selvrapporter Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (SR-WRAADDS)
Tidsramme: Grunnlinje; Dobbeltblinde faser Uke 4 hver arm: Siste besøk av Open-Label-periode måned 6
|
Dette er en pasientvurdert skala som vurderer de 7 domenene i Utah-kriteriene for ADHD for voksne samt ODD, sosial funksjon og lærevansker.
|
Grunnlinje; Dobbeltblinde faser Uke 4 hver arm: Siste besøk av Open-Label-periode måned 6
|
|
Wisconsin Personality Inventory - IV (WISPI-IV)
Tidsramme: Baseline besøk; Siste åpent besøk, måned 6
|
Dette er en datastyrt personlighetsinventar fullført av pasientene.
Den består av 214 elementer som tar for seg de 10 DSM-IV personlighetsforstyrrelser pluss passiv aggressiv personlighetsforstyrrelse.
|
Baseline besøk; Siste åpent besøk, måned 6
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Marchant BK, Reimherr FW, Halls C, Williams ED, Strong RE. OROS methylphenidate in the treatment of adults with ADHD: a 6-month, open-label, follow-up study. Ann Clin Psychiatry. 2010 Aug;22(3):196-204.
- Reimherr FW, Marchant BK, Williams ED, Strong RE, Halls C, Soni P. Personality disorders in ADHD Part 3: Personality disorder, social adjustment, and their relation to dimensions of adult ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):103-12.
- Robison RJ, Reimherr FW, Gale PD, Marchant BK, Williams ED, Soni P, Halls C, Strong RE. Personality disorders in ADHD Part 2: The effect of symptoms of personality disorder on response to treatment with OROS methylphenidate in adults with ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):94-102.
- Williams ED, Reimherr FW, Marchant BK, Strong RE, Halls C, Soni P, Gale PD, Robison RJ. Personality disorder in ADHD Part 1: Assessment of personality disorder in adult ADHD using data from a clinical trial of OROS methylphenidate. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):84-93.
- Reimherr FW, Williams ED, Strong RE, Mestas R, Soni P, Marchant BK. A double-blind, placebo-controlled, crossover study of osmotic release oral system methylphenidate in adults with ADHD with assessment of oppositional and emotional dimensions of the disorder. J Clin Psychiatry. 2007 Jan;68(1):93-101. doi: 10.4088/jcp.v68n0113.
- Gift TE, Reimherr FW, Marchant BK, Steans TA, Wender PH. Personality Disorder in Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Attrition and Change During Long-term Treatment. J Nerv Ment Dis. 2016 May;204(5):355-63. doi: 10.1097/NMD.0000000000000470.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Oppmerksomhetssvikt og forstyrrende atferdsforstyrrelser
- Nevroutviklingsforstyrrelser
- Attention Deficit Disorder med hyperaktivitet
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Nevrotransmitter opptakshemmere
- Membrantransportmodulatorer
- Dopaminmidler
- Dopaminopptakshemmere
- Sentralnervesystemstimulerende midler
- Metylfenidat
Andre studie-ID-numre
- 00012246
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .