Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

OROS Methylphenidat (Concerta) i behandling av ADHD hos voksne

12. august 2014 oppdatert av: frederick reimherr, University of Utah

Concerta in the Treatment of Adult ADHD og en sammenligning av fire voksne ADHD-skalaer og effekter på personlighet

Denne studien vil se på effektiviteten av oralt system (OROS) metylfenidat (Concerta) med osmotisk frigjøring i behandling av oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) hos voksne. Concerta har mottatt FDA-godkjenning for barndoms ADHD og det er dokumentasjon på at det er effektivt ved ADHD hos voksne. Denne studien vil imidlertid undersøke effektiviteten til å behandle symptomer som ikke er en del av kriteriene for diagnostisk og statistisk manual-III (DSM-III). Forsøkspersonene vil oppleve ett screeningbesøk og ett baselinebesøk. De som oppfyller opptakskriteriene vil gå inn i dobbeltblindefasen. Dette vil innebære to 4-ukers behandlingsperioder hvorav den ene vil involvere bruk av Concerta og den andre en placebo-pille. Forsøkspersoner som fullfører den dobbeltblindede fasen vil få lov til å gå inn i en 180-dagers, åpen Concerta-fase designet for å vurdere langtidseffekter.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

ADHD påvirker fra 3 til 5 % av barna, vedvarer inn i ungdomsårene 40 til 70 % av disse barna og fortsetter inn i voksen alder hos minst 50 % av berørte ungdommer. Farmakoterapi for ADHD hos voksne har parallelt med den som brukes for barn, med generelt positive resultater (Spencer, 1998). Likevel er det ikke klart at dimensjonene av medisinrespons hos voksne er de samme som hos barn. I hvilken grad symptomene endres med alderen er det fortsatt åpent å stille spørsmål ved. Denne studien er laget for å inkludere en rekke utfallsmål som vil øke antall vurderte symptomer.

Metylfenidat var den første medisinen som ble vist å være effektiv i behandling for voksne med ADHD og er fortsatt mye brukt. Flere studier har vist nytten av metylfenidat ved ADHD hos voksne (Wender et al, 1985, Spencer et al, 1995). Disse studiene har ikke vist noen uventede ulemper ved behandling med metylfenidat. Formuleringene med utvidet frigivelse representerer en forbedring i forhold til versjonene med umiddelbar utgivelse for mange pasienter.

Dette er en dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert, crossover-studie som sammenligner OROS-metylfenidat med placebo. Den dobbeltblinde prøven vil bli innledet av en registreringsperiode som består av et screeningbesøk etterfulgt av et baseline-besøk. Pasienter som fortsetter å oppfylle innleggelseskriteriene ved baseline vil bli randomisert til den første av to 4-ukers behandlingsperioder. Vi vil forsøke å nå den høyeste tolererte dosestørrelsen innen 2 uker og deretter observere responsen i løpet av de siste to ukene av hver overgangsfase. Den dobbeltblindede perioden vil bli fulgt av en 180 dagers åpen behandlingsfase med fleksibel dose designet for å vurdere langtidseffekter.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

47

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84105
        • Mood Disorders Clinic

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Voksne som oppfyller DSM-IV-tekstrevisjonskriteriene for ADHD, Utah-kriteriene for ADHD, og ​​som opplever minst moderat svekkelse (en skåre på 4 eller høyere på CGI-alvorlighetsskalaen for ADHD ved både screening- og baseline-besøk) vil bli registrert. Andre kriterier inkluderer:

  1. Emner i alderen 18 til 65, inkludert;
  2. Kvinnelige forsøkspersoner er kun kvalifisert til å delta i og delta i denne studien hvis:

    • Hun er av ikke-fertil potensial; har en mannlig seksuell partner som er kirurgisk sterilisert; er på implantat av levonorgestrel, injiserbart progesteron eller et oralt prevensjonsmiddel; har en intrauterin enhet (IUD); eller er seksuelt inaktiv med en mannlig partner.
    • Eller godtar å bruke en prevensjonsmetode med dobbel barriere (enhver kombinasjon av fysiske og kjemiske metoder) og har en negativ uringraviditetstest ved screeningintervju.
  3. Forsøkspersonen må ha generell god helse som bestemt av sykehistorie, EKG og annen analyse som, etter studielegens vurdering, vil bekrefte pasientens gode helse.
  4. Fagene må lese og skrive på et nivå som er tilstrekkelig til å gi skriftlig informert samtykke og fullføre studierelatert materiale.

Ekskluderingskriterier:

  1. Personer med andre aktuelle DSM-IV-akse I-lidelser, inkludert nåværende eller livslang psykosehistorie, nåværende bipolar lidelse type I, nåværende alvorlig depressiv lidelse og nåværende angstlidelse (med mindre etter klinikkens oppfatning ADHD er den primære lidelsen og forårsaker funksjonshemmingen sett hos pasienten);
  2. Personer med en annen DSM-IV-akse II-diagnose så alvorlig at det antyder manglende respons på farmakoterapi for ADHD eller manglende overholdelse av protokollen;
  3. Personer med risiko for selvmord eller risiko for å skade andre;
  4. Anamnese med stoffavhengighet i henhold til DSM-IV-kriterier innen 3 måneder etter screening;
  5. Forsøkspersoner som for tiden misbruker ulovlige rusmidler eller alkohol er ekskludert fra studien;
  6. Positiv urinscreening for rusmisbruk ved screening for pasienter som har en betydelig historie med rusmiddelbruk, men som fortsatt oppfyller kriteriene 4 og 5. Pasienter som ikke er i fare for rusmisbruk, vil ikke bli gitt en urinrusmiddelscreening;
  7. Personer hvor sentralstimulerende midler vil representere en risiko, for eksempel de med en historie med misbruk av sentralstimulerende midler,
  8. Anamnese med ukontrollert hypertensjon eller betydelig kardiovaskulær sykdom;
  9. Alle kjente eller mistenkte betydelige medisinske eller psykiatriske sykdommer (f.eks. lever- eller nyresvikt, lunge (astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, etc.), gastrointestinale, endokrine, nevrologiske eller metabolske forstyrrelser som, etter etterforskerens vurdering, kan svekke tolkningen av studieresultater eller utgjør et betydelig sikkerhetsproblem i sammenheng med den kliniske utprøvingen;
  10. Medisiner, inkludert helsekosttilskudd som av etterforskeren vurderes å ha sentralnervesystemaktivitet (for eksempel johannesurt, gingkoblad og melatonin), er ikke tillatt under studien. Hvis forsøkspersonen tar medisinen før studiestart, må det være en 7-dagers utvaskingsperiode før besøk 2. Vi vil be om en ærlig rapport over alle medisiner som brukes mellom besøkene. I tilfelle en medisin med psykoaktive egenskaper konsumeres, vil pasienten bli informert om bruk av forbudte medisiner;
  11. Bruk av medisiner som ikke anses som akseptable av den kliniske etterforskeren eller den medisinske monitoren i løpet av 7-dagers perioden før starten av studien (dag 1);

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: OROS metylfenidat
Dette var en 4 ukers dobbeltblind arm. Medisinering ble igangsatt med 18 mg/dag og økt hver 2. eller 3. dag med 9 mg basert på behandlingsrespons og bivirkninger. Maksimal dose - 90 mg/dag. Pasientene ble sett ukentlig. Generelt ble en stabil dose sett etter 2 uker og opprettholdt de siste 2 ukene av armen. Bivirkninger ble vurdert ved hvert besøk.
Andre navn:
  • concerta
Placebo komparator: placebo
Denne armen var identisk med den aktive medikamentarmen bortsett fra at placebo erstattet den aktive medisinen.
Placebomedisinen virker identisk med den aktive medisinen OROS metylfenidat

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (WRAADDS)
Tidsramme: Utgangsbesøk, dobbeltblind fase Uke 4 hver arm, Open-Label måneder 1-6
Dette er en etterforskervurdert skala som vurderte de 7 domenene til Utah Criteria of Adult ADHD
Utgangsbesøk, dobbeltblind fase Uke 4 hver arm, Open-Label måneder 1-6

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Clinical Global Impressions-Improvement (CGI-I)
Tidsramme: Grunnlinje; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label måned 1-6
Dette er et globalt mål på forbedring av symptomer som er en Likert-skala
Grunnlinje; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label måned 1-6
Klinisk globalt inntrykk – alvorlighetsgrad (CGI-S)
Tidsramme: Baseline besøk; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label måned 1-6
Dette er et generelt mål på alvorlighetsgraden av symptomene vurdert ved hjelp av en Likert-skala.
Baseline besøk; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label måned 1-6
ADHD-vurderingsskala (ADHD-RS)
Tidsramme: Grunnlinjebesøk; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label siste besøk måned 6
Dette er en etterforskervurdert skala som vurderer DSM-IV-symptomene.
Grunnlinjebesøk; Dobbeltblind fase Uke 4 hver arm: Open-Label siste besøk måned 6
Selvrapporter Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (SR-WRAADDS)
Tidsramme: Grunnlinje; Dobbeltblinde faser Uke 4 hver arm: Siste besøk av Open-Label-periode måned 6
Dette er en pasientvurdert skala som vurderer de 7 domenene i Utah-kriteriene for ADHD for voksne samt ODD, sosial funksjon og lærevansker.
Grunnlinje; Dobbeltblinde faser Uke 4 hver arm: Siste besøk av Open-Label-periode måned 6
Wisconsin Personality Inventory - IV (WISPI-IV)
Tidsramme: Baseline besøk; Siste åpent besøk, måned 6
Dette er en datastyrt personlighetsinventar fullført av pasientene. Den består av 214 elementer som tar for seg de 10 DSM-IV personlighetsforstyrrelser pluss passiv aggressiv personlighetsforstyrrelse.
Baseline besøk; Siste åpent besøk, måned 6

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. november 2004

Primær fullføring (Faktiske)

1. februar 2006

Studiet fullført (Faktiske)

1. juni 2006

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. august 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

12. august 2014

Først lagt ut (Anslag)

13. august 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

13. august 2014

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

12. august 2014

Sist bekreftet

1. august 2014

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere