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OROS Metilfenidato (Concerta) no Tratamento do TDAH Adulto

12 de agosto de 2014 atualizado por: frederick reimherr, University of Utah

Concerta no Tratamento do TDAH em Adultos e uma Comparação de Quatro Escalas de TDAH em Adultos e Efeitos na Personalidade

Este estudo analisará a eficácia do sistema oral de liberação osmótica (OROS) metilfenidato (Concerta) no tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em adultos. O Concerta recebeu a aprovação do FDA para o TDAH infantil e há documentação de que é eficaz no TDAH adulto. No entanto, este estudo explorará sua eficácia no tratamento de sintomas que não fazem parte dos critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística III (DSM-III). Os indivíduos passarão por uma visita de triagem e uma visita de linha de base. Aqueles que atenderem aos critérios de admissão entrarão na fase duplo-cega. Isso envolverá dois períodos de tratamento de 4 semanas, um dos quais envolverá o uso de Concerta e o outro de uma pílula de placebo. Os indivíduos que concluírem a fase duplo-cega poderão entrar em uma fase Concerta aberta de 180 dias, projetada para avaliar os efeitos a longo prazo.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

O TDAH afeta de 3 a 5% das crianças, persiste na adolescência em 40 a 70% dessas crianças e continua na idade adulta em pelo menos 50% dos adolescentes afetados. A farmacoterapia para o TDAH em adultos é semelhante à usada em crianças, com resultados geralmente positivos (Spencer, 1998). No entanto, não está claro se as dimensões da resposta à medicação em adultos são as mesmas que em crianças. A extensão em que os sintomas mudam com a idade permanece em aberto. Este estudo foi criado para incluir uma variedade de medidas de resultados que aumentarão o número de sintomas avaliados.

O metilfenidato foi o primeiro medicamento que se mostrou eficaz no tratamento de adultos com TDAH e continua a ser amplamente utilizado. Vários estudos demonstraram a utilidade do metilfenidato no TDAH adulto (Wender et al, 1985, Spencer et al, 1995). Esses estudos não mostraram nenhuma desvantagem inesperada no tratamento com metilfenidato. As formulações de liberação prolongada representam uma melhoria em relação às versões de liberação imediata para muitos pacientes.

Este é um estudo cruzado duplo-cego, controlado por placebo, randomizado, comparando OROS metilfenidato com placebo. O estudo duplo-cego será precedido por um período de inscrição que consiste em uma visita de triagem seguida por uma visita inicial. Os pacientes que continuarem a atender aos critérios de admissão no início do estudo serão randomizados para o primeiro dos dois períodos de tratamento de 4 semanas. Tentaremos atingir o tamanho da dose tolerada mais alta dentro de 2 semanas e, em seguida, observaremos a resposta nas últimas duas semanas de cada fase cruzada. O período duplo-cego será seguido por um tratamento aberto de 180 dias, fase de dose flexível projetada para avaliar os efeitos a longo prazo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

47

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84105
        • Mood Disorders Clinic

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 65 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

Adultos que atendem aos critérios de revisão do texto do DSM-IV para TDAH, os Critérios de Utah para TDAH e apresentam comprometimento pelo menos moderado (uma pontuação de 4 ou mais na Escala de gravidade CGI para TDAH nas visitas de triagem e linha de base) serão inscritos. Outros critérios incluem:

  1. Indivíduos de 18 a 65 anos, inclusive;
  2. Indivíduos do sexo feminino são elegíveis para entrar e participar deste estudo somente se:

    • Ela não tem potencial para engravidar; tem um parceiro sexual masculino esterilizado cirurgicamente; está em uso de levonorgestrel, progesterona injetável ou anticoncepcional oral; possui dispositivo intrauterino (DIU); ou é sexualmente inativo com um parceiro masculino.
    • Ou concorda em usar um método contraceptivo de dupla barreira (qualquer combinação de métodos físicos e químicos) e tem um teste de gravidez de urina negativo na entrevista de triagem.
  3. O sujeito deve estar em boa saúde geral, conforme determinado pelo histórico médico, ECG e outras análises que, na opinião do médico do estudo, confirmariam a boa saúde do paciente.
  4. Os indivíduos devem ler e escrever em um nível suficiente para fornecer consentimento informado por escrito e preencher os materiais relacionados ao estudo.

Critério de exclusão:

  1. Indivíduos com outros Transtornos atuais do Eixo I do DSM-IV, incluindo história atual ou vitalícia de psicose, transtorno bipolar tipo I atual, Transtorno Depressivo Maior atual e Transtorno de Ansiedade Atual (a menos que na opinião do médico clínico TDAH seja o transtorno primário e cause a incapacidade visto no paciente);
  2. Indivíduos com qualquer outro diagnóstico do DSM-IV Eixo II tão grave que sugeriria não responsividade à farmacoterapia para TDAH ou não conformidade com o protocolo;
  3. Indivíduos em risco de suicídio ou risco de prejudicar outras pessoas;
  4. História de dependência de substâncias de acordo com os critérios do DSM-IV dentro de 3 meses da triagem;
  5. Indivíduos que atualmente abusam de drogas ilegais ou álcool são excluídos do estudo;
  6. Triagem de urina positiva para drogas de abuso na triagem para pacientes que têm uma história significativa de uso de substâncias, mas ainda atendem aos critérios 4 e 5. Pacientes sem risco de abuso de substâncias não farão uma triagem de drogas na urina;
  7. Indivíduos nos quais os estimulantes representariam um risco, como aqueles com histórico de abuso de estimulantes,
  8. História de hipertensão não controlada ou doença cardiovascular significativa;
  9. Quaisquer doenças médicas ou psiquiátricas conhecidas ou suspeitas (por exemplo, insuficiência hepática ou renal, pulmonares (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, etc.), distúrbios gastrointestinais, endócrinos, neurológicos ou metabólicos que, no julgamento do investigador, possam prejudicar a interpretação de resultados do estudo ou constituem uma preocupação de segurança significativa no contexto do ensaio clínico;
  10. Medicamentos, incluindo suplementos alimentares saudáveis ​​julgados pelo investigador como provavelmente tendo atividade do sistema nervoso central (por exemplo, erva de São João, folha de gingko e melatonina), não são permitidos durante o estudo. Se o sujeito estiver tomando a medicação antes da entrada no estudo, deve haver um período de washout de 7 dias antes da visita 2. Solicitaremos um relatório honesto de todos os medicamentos consumidos entre as visitas. No caso de consumo de medicamento com propriedades psicoativas, o paciente será orientado quanto ao uso de medicamentos proibidos;
  11. Uso de qualquer medicamento não considerado aceitável pelo investigador clínico ou pelo monitor médico durante o período de 7 dias antes do início do estudo (Dia 1);

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: OROS metilfenidato
Este foi um braço duplo-cego de 4 semanas. A medicação foi iniciada com 18 mg/dia e aumentada a cada 2 ou 3 dias em 9 mg com base na resposta ao tratamento e nos efeitos colaterais. Dose máxima - 90 mg/dia. Os pacientes foram vistos semanalmente. Geralmente, uma dose estável foi observada em 2 semanas e mantida nas últimas 2 semanas do braço. Os efeitos colaterais foram avaliados em cada visita.
Outros nomes:
  • concerto
Comparador de Placebo: placebo
Este braço era idêntico ao braço de medicação ativa, exceto que o placebo substituiu a medicação ativa.
A medicação placebo parece idêntica à medicação ativa OROS metilfenidato

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Transtorno de Déficit de Atenção em Adultos Wender-Reimherr (WRAADDS)
Prazo: Visita de linha de base, fase duplo-cega Semana 4 cada braço, meses abertos 1-6
Esta é uma escala avaliada pelo investigador que avaliou os 7 domínios dos Critérios de Utah para TDAH em Adultos
Visita de linha de base, fase duplo-cega Semana 4 cada braço, meses abertos 1-6

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Melhoria de Impressões Globais Clínicas (CGI-I)
Prazo: Linha de base; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: aberto meses 1-6
Esta é uma medida global de melhora dos sintomas que é uma escala do tipo Likert
Linha de base; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: aberto meses 1-6
Impressão Clínica Global - Gravidade (CGI-S)
Prazo: Visita inicial; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: aberto meses 1-6
Esta é uma medida geral da gravidade dos sintomas avaliada usando uma escala do tipo Likert.
Visita inicial; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: aberto meses 1-6
Escala de classificação de TDAH (ADHD-RS)
Prazo: Visita inicial; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: Visita final aberta no mês 6
Esta é uma escala avaliada pelo investigador que avalia os sintomas do DSM-IV.
Visita inicial; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: Visita final aberta no mês 6
Escala de Transtorno de Déficit de Atenção em Adultos Wender-Reimherr de autoavaliação (SR-WRAADDS)
Prazo: Linha de base; Fases duplo-cegas Semana 4 de cada braço: visita final do período de rótulo aberto mês 6
Esta é uma escala avaliada pelo paciente que avalia os 7 domínios dos Critérios de Utah para TDAH adulto, assim como TOD, Funcionamento social e Dificuldades de aprendizagem.
Linha de base; Fases duplo-cegas Semana 4 de cada braço: visita final do período de rótulo aberto mês 6
Inventário de Personalidade de Wisconsin - IV (WISPI-IV)
Prazo: Visita inicial; Visita final Open-Label mês 6
Este é um inventário de personalidade computadorizado preenchido pelos pacientes. É composto por 214 itens que abordam os 10 transtornos de personalidade do DSM-IV mais o transtorno de personalidade passivo-agressivo.
Visita inicial; Visita final Open-Label mês 6

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de novembro de 2004

Conclusão Primária (Real)

1 de fevereiro de 2006

Conclusão do estudo (Real)

1 de junho de 2006

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de agosto de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

12 de agosto de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

13 de agosto de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

13 de agosto de 2014

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

12 de agosto de 2014

Última verificação

1 de agosto de 2014

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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