- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02215538
OROS Metilfenidato (Concerta) no Tratamento do TDAH Adulto
Concerta no Tratamento do TDAH em Adultos e uma Comparação de Quatro Escalas de TDAH em Adultos e Efeitos na Personalidade
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
O TDAH afeta de 3 a 5% das crianças, persiste na adolescência em 40 a 70% dessas crianças e continua na idade adulta em pelo menos 50% dos adolescentes afetados. A farmacoterapia para o TDAH em adultos é semelhante à usada em crianças, com resultados geralmente positivos (Spencer, 1998). No entanto, não está claro se as dimensões da resposta à medicação em adultos são as mesmas que em crianças. A extensão em que os sintomas mudam com a idade permanece em aberto. Este estudo foi criado para incluir uma variedade de medidas de resultados que aumentarão o número de sintomas avaliados.
O metilfenidato foi o primeiro medicamento que se mostrou eficaz no tratamento de adultos com TDAH e continua a ser amplamente utilizado. Vários estudos demonstraram a utilidade do metilfenidato no TDAH adulto (Wender et al, 1985, Spencer et al, 1995). Esses estudos não mostraram nenhuma desvantagem inesperada no tratamento com metilfenidato. As formulações de liberação prolongada representam uma melhoria em relação às versões de liberação imediata para muitos pacientes.
Este é um estudo cruzado duplo-cego, controlado por placebo, randomizado, comparando OROS metilfenidato com placebo. O estudo duplo-cego será precedido por um período de inscrição que consiste em uma visita de triagem seguida por uma visita inicial. Os pacientes que continuarem a atender aos critérios de admissão no início do estudo serão randomizados para o primeiro dos dois períodos de tratamento de 4 semanas. Tentaremos atingir o tamanho da dose tolerada mais alta dentro de 2 semanas e, em seguida, observaremos a resposta nas últimas duas semanas de cada fase cruzada. O período duplo-cego será seguido por um tratamento aberto de 180 dias, fase de dose flexível projetada para avaliar os efeitos a longo prazo.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Utah
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84105
- Mood Disorders Clinic
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Adultos que atendem aos critérios de revisão do texto do DSM-IV para TDAH, os Critérios de Utah para TDAH e apresentam comprometimento pelo menos moderado (uma pontuação de 4 ou mais na Escala de gravidade CGI para TDAH nas visitas de triagem e linha de base) serão inscritos. Outros critérios incluem:
- Indivíduos de 18 a 65 anos, inclusive;
Indivíduos do sexo feminino são elegíveis para entrar e participar deste estudo somente se:
- Ela não tem potencial para engravidar; tem um parceiro sexual masculino esterilizado cirurgicamente; está em uso de levonorgestrel, progesterona injetável ou anticoncepcional oral; possui dispositivo intrauterino (DIU); ou é sexualmente inativo com um parceiro masculino.
- Ou concorda em usar um método contraceptivo de dupla barreira (qualquer combinação de métodos físicos e químicos) e tem um teste de gravidez de urina negativo na entrevista de triagem.
- O sujeito deve estar em boa saúde geral, conforme determinado pelo histórico médico, ECG e outras análises que, na opinião do médico do estudo, confirmariam a boa saúde do paciente.
- Os indivíduos devem ler e escrever em um nível suficiente para fornecer consentimento informado por escrito e preencher os materiais relacionados ao estudo.
Critério de exclusão:
- Indivíduos com outros Transtornos atuais do Eixo I do DSM-IV, incluindo história atual ou vitalícia de psicose, transtorno bipolar tipo I atual, Transtorno Depressivo Maior atual e Transtorno de Ansiedade Atual (a menos que na opinião do médico clínico TDAH seja o transtorno primário e cause a incapacidade visto no paciente);
- Indivíduos com qualquer outro diagnóstico do DSM-IV Eixo II tão grave que sugeriria não responsividade à farmacoterapia para TDAH ou não conformidade com o protocolo;
- Indivíduos em risco de suicídio ou risco de prejudicar outras pessoas;
- História de dependência de substâncias de acordo com os critérios do DSM-IV dentro de 3 meses da triagem;
- Indivíduos que atualmente abusam de drogas ilegais ou álcool são excluídos do estudo;
- Triagem de urina positiva para drogas de abuso na triagem para pacientes que têm uma história significativa de uso de substâncias, mas ainda atendem aos critérios 4 e 5. Pacientes sem risco de abuso de substâncias não farão uma triagem de drogas na urina;
- Indivíduos nos quais os estimulantes representariam um risco, como aqueles com histórico de abuso de estimulantes,
- História de hipertensão não controlada ou doença cardiovascular significativa;
- Quaisquer doenças médicas ou psiquiátricas conhecidas ou suspeitas (por exemplo, insuficiência hepática ou renal, pulmonares (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, etc.), distúrbios gastrointestinais, endócrinos, neurológicos ou metabólicos que, no julgamento do investigador, possam prejudicar a interpretação de resultados do estudo ou constituem uma preocupação de segurança significativa no contexto do ensaio clínico;
- Medicamentos, incluindo suplementos alimentares saudáveis julgados pelo investigador como provavelmente tendo atividade do sistema nervoso central (por exemplo, erva de São João, folha de gingko e melatonina), não são permitidos durante o estudo. Se o sujeito estiver tomando a medicação antes da entrada no estudo, deve haver um período de washout de 7 dias antes da visita 2. Solicitaremos um relatório honesto de todos os medicamentos consumidos entre as visitas. No caso de consumo de medicamento com propriedades psicoativas, o paciente será orientado quanto ao uso de medicamentos proibidos;
- Uso de qualquer medicamento não considerado aceitável pelo investigador clínico ou pelo monitor médico durante o período de 7 dias antes do início do estudo (Dia 1);
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: OROS metilfenidato
Este foi um braço duplo-cego de 4 semanas.
A medicação foi iniciada com 18 mg/dia e aumentada a cada 2 ou 3 dias em 9 mg com base na resposta ao tratamento e nos efeitos colaterais.
Dose máxima - 90 mg/dia.
Os pacientes foram vistos semanalmente.
Geralmente, uma dose estável foi observada em 2 semanas e mantida nas últimas 2 semanas do braço.
Os efeitos colaterais foram avaliados em cada visita.
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Outros nomes:
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Comparador de Placebo: placebo
Este braço era idêntico ao braço de medicação ativa, exceto que o placebo substituiu a medicação ativa.
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A medicação placebo parece idêntica à medicação ativa OROS metilfenidato
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala de Transtorno de Déficit de Atenção em Adultos Wender-Reimherr (WRAADDS)
Prazo: Visita de linha de base, fase duplo-cega Semana 4 cada braço, meses abertos 1-6
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Esta é uma escala avaliada pelo investigador que avaliou os 7 domínios dos Critérios de Utah para TDAH em Adultos
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Visita de linha de base, fase duplo-cega Semana 4 cada braço, meses abertos 1-6
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Melhoria de Impressões Globais Clínicas (CGI-I)
Prazo: Linha de base; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: aberto meses 1-6
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Esta é uma medida global de melhora dos sintomas que é uma escala do tipo Likert
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Linha de base; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: aberto meses 1-6
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Impressão Clínica Global - Gravidade (CGI-S)
Prazo: Visita inicial; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: aberto meses 1-6
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Esta é uma medida geral da gravidade dos sintomas avaliada usando uma escala do tipo Likert.
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Visita inicial; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: aberto meses 1-6
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Escala de classificação de TDAH (ADHD-RS)
Prazo: Visita inicial; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: Visita final aberta no mês 6
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Esta é uma escala avaliada pelo investigador que avalia os sintomas do DSM-IV.
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Visita inicial; Fase duplo-cego Semana 4 cada braço: Visita final aberta no mês 6
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Escala de Transtorno de Déficit de Atenção em Adultos Wender-Reimherr de autoavaliação (SR-WRAADDS)
Prazo: Linha de base; Fases duplo-cegas Semana 4 de cada braço: visita final do período de rótulo aberto mês 6
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Esta é uma escala avaliada pelo paciente que avalia os 7 domínios dos Critérios de Utah para TDAH adulto, assim como TOD, Funcionamento social e Dificuldades de aprendizagem.
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Linha de base; Fases duplo-cegas Semana 4 de cada braço: visita final do período de rótulo aberto mês 6
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Inventário de Personalidade de Wisconsin - IV (WISPI-IV)
Prazo: Visita inicial; Visita final Open-Label mês 6
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Este é um inventário de personalidade computadorizado preenchido pelos pacientes.
É composto por 214 itens que abordam os 10 transtornos de personalidade do DSM-IV mais o transtorno de personalidade passivo-agressivo.
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Visita inicial; Visita final Open-Label mês 6
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Marchant BK, Reimherr FW, Halls C, Williams ED, Strong RE. OROS methylphenidate in the treatment of adults with ADHD: a 6-month, open-label, follow-up study. Ann Clin Psychiatry. 2010 Aug;22(3):196-204.
- Reimherr FW, Marchant BK, Williams ED, Strong RE, Halls C, Soni P. Personality disorders in ADHD Part 3: Personality disorder, social adjustment, and their relation to dimensions of adult ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):103-12.
- Robison RJ, Reimherr FW, Gale PD, Marchant BK, Williams ED, Soni P, Halls C, Strong RE. Personality disorders in ADHD Part 2: The effect of symptoms of personality disorder on response to treatment with OROS methylphenidate in adults with ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):94-102.
- Williams ED, Reimherr FW, Marchant BK, Strong RE, Halls C, Soni P, Gale PD, Robison RJ. Personality disorder in ADHD Part 1: Assessment of personality disorder in adult ADHD using data from a clinical trial of OROS methylphenidate. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):84-93.
- Reimherr FW, Williams ED, Strong RE, Mestas R, Soni P, Marchant BK. A double-blind, placebo-controlled, crossover study of osmotic release oral system methylphenidate in adults with ADHD with assessment of oppositional and emotional dimensions of the disorder. J Clin Psychiatry. 2007 Jan;68(1):93-101. doi: 10.4088/jcp.v68n0113.
- Gift TE, Reimherr FW, Marchant BK, Steans TA, Wender PH. Personality Disorder in Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Attrition and Change During Long-term Treatment. J Nerv Ment Dis. 2016 May;204(5):355-63. doi: 10.1097/NMD.0000000000000470.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Transtornos de Déficit de Atenção e Comportamento Disruptivo
- Distúrbios do Neurodesenvolvimento
- Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores de Captação de Neurotransmissores
- Moduladores de transporte de membrana
- Agentes de Dopamina
- Inibidores de Captação de Dopamina
- Estimulantes do Sistema Nervoso Central
- Metilfenidato
Outros números de identificação do estudo
- 00012246
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