Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Метилфенидат OROS (Concerta) в лечении СДВГ у взрослых

12 августа 2014 г. обновлено: frederick reimherr, University of Utah

Концерт в лечении СДВГ у взрослых и сравнение четырех шкал СДВГ у взрослых и их влияние на личность

В этом исследовании будет рассмотрена эффективность пероральной системы осмотического высвобождения (OROS) метилфенидата (Concerta) при лечении синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых. Concerta получила одобрение FDA для лечения СДВГ у детей, и есть документы, подтверждающие его эффективность при СДВГ у взрослых. Однако в этом испытании будет изучена его эффективность в лечении симптомов, не входящих в критерии Диагностического и статистического руководства-III (DSM-III). Субъекты пройдут один скрининговый визит и один базовый визит. Те, кто соответствует критериям допуска, войдут в двойную слепую фазу. Это будет включать два 4-недельных периода лечения, один из которых будет включать использование Концерты, а другой - таблетки плацебо. Субъектам, завершившим двойную слепую фазу, будет разрешено пройти 180-дневную открытую фазу Concerta, предназначенную для оценки долгосрочных эффектов.

Обзор исследования

Подробное описание

СДВГ поражает от 3 до 5% детей, сохраняется в подростковом возрасте у 40-70% этих детей и продолжается во взрослом возрасте по крайней мере у 50% пораженных подростков. Фармакотерапия СДВГ у взрослых аналогична той, что используется для детей, с в целом положительными результатами (Spencer, 1998). Тем не менее, неясно, являются ли параметры ответа на лекарства у взрослых такими же, как у детей. Степень изменения симптомов с возрастом остается под вопросом. Это испытание создано для включения различных показателей результатов, которые увеличат количество оцениваемых симптомов.

Метилфенидат был первым лекарством, доказавшим свою эффективность при лечении взрослых с СДВГ, и продолжает широко использоваться. Несколько исследований продемонстрировали полезность метилфенидата при СДВГ у взрослых (Wender et al, 1985, Spencer et al, 1995). Эти исследования не выявили каких-либо неожиданных недостатков лечения метилфенидатом. Препараты с пролонгированным высвобождением представляют собой улучшение по сравнению с версиями с немедленным высвобождением для многих пациентов.

Это двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное перекрестное исследование, сравнивающее метилфенидат OROS с плацебо. Двойному слепому испытанию будет предшествовать период регистрации, состоящий из скринингового визита, за которым следует базовый визит. Пациенты, которые продолжают соответствовать критериям госпитализации на исходном уровне, будут рандомизированы в первый из двух 4-недельных периодов лечения. Мы попытаемся достичь максимально переносимого размера дозы в течение 2 недель, а затем будем наблюдать за реакцией в течение последних двух недель каждой перекрестной фазы. За двойным слепым периодом последует 180-дневная фаза открытого лечения с гибкими дозами, предназначенная для оценки долгосрочных эффектов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

47

Фаза

  • Фаза 2
  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 65 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

Взрослые, отвечающие критериям DSM-IV-Text Revision для СДВГ, критериям штата Юта для СДВГ и страдающим как минимум умеренными нарушениями (4 балла или выше по шкале CGI-Severity Scale для СДВГ как на скрининговом, так и на базовом визитах), будут зачислены. Другие критерии включают в себя:

  1. Субъекты в возрасте от 18 до 65 лет включительно;
  2. Субъекты женского пола имеют право участвовать в этом исследовании только в том случае, если:

    • Она не имеет детородного потенциала; имеет полового партнера мужского пола, который хирургически стерилизован; находится на имплантате левоноргестрела, инъекционном прогестероне или пероральном контрацептиве; имеет внутриматочную спираль (ВМС); или сексуально неактивен с партнером-мужчиной.
    • Или соглашается использовать двойной барьерный метод контрацепции (любое сочетание физических и химических методов) и имеет отрицательный результат теста на беременность по моче при скрининговом собеседовании.
  3. Общее состояние здоровья субъекта должно быть хорошим, что подтверждается историей болезни, ЭКГ и другими анализами, которые, по мнению врача-исследователя, подтвердят хорошее здоровье пациента.
  4. Субъекты должны читать и писать на уровне, достаточном для предоставления письменного информированного согласия и заполнения материалов, связанных с исследованием.

Критерий исключения:

  1. Субъекты с другими текущими расстройствами оси I DSM-IV, включая текущий или пожизненный анамнез психоза, текущее биполярное расстройство типа I, текущее большое депрессивное расстройство и текущее тревожное расстройство (если, по мнению врача клиники, СДВГ не является основным расстройством и вызывает инвалидность). наблюдается у больного);
  2. Субъекты с любым другим диагнозом DSM-IV Axis II, настолько серьезным, что он предполагает отсутствие реакции на фармакотерапию СДВГ или несоблюдение протокола;
  3. Субъекты, подверженные риску самоубийства или риску причинения вреда другим;
  4. История зависимости от психоактивных веществ в соответствии с критериями DSM-IV в течение 3 месяцев после скрининга;
  5. Субъекты, в настоящее время злоупотребляющие запрещенными наркотиками или алкоголем, исключаются из исследования;
  6. Положительный результат скрининга мочи на наркотики, вызывающие зависимость, при скрининге пациентов, которые имеют значительную историю употребления психоактивных веществ, но все еще соответствуют критериям 4 и 5. Пациентам, не подверженным риску злоупотребления психоактивными веществами, не будет проводиться скрининг мочи на наркотики;
  7. Субъекты, для которых стимуляторы могут представлять риск, например, те, у кого в анамнезе злоупотребление стимуляторами,
  8. История неконтролируемой гипертонии или серьезного сердечно-сосудистого заболевания;
  9. Любые известные или подозреваемые серьезные медицинские или психические заболевания (например, печеночная или почечная недостаточность, легочные (астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.), желудочно-кишечные, эндокринные, неврологические или метаболические нарушения, которые, по мнению исследователя, могут ухудшить интерпретацию данных. результаты исследования или представляют серьезную проблему безопасности в контексте клинического испытания;
  10. Лекарства, в том числе пищевые добавки для здоровья, которые, по мнению исследователя, могут воздействовать на центральную нервную систему (например, зверобой, лист гинкго и мелатонин), не допускаются во время исследования. Если субъект принимает лекарство до включения в исследование, перед посещением 2 должен быть 7-дневный период вымывания. Мы попросим предоставить честный отчет обо всех лекарствах, принятых между посещениями. В случае употребления лекарств с психоактивными свойствами пациенту будет предоставлена ​​консультация относительно использования запрещенных препаратов;
  11. Использование любого лекарства, которое клинический исследователь или медицинский наблюдатель не считает приемлемым, в течение 7-дневного периода до начала исследования (День 1);

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: OROS метилфенидат
Это была 4-недельная двойная слепая группа. Лечение начинали с 18 мг/день и увеличивали дозу каждые 2 или 3 дня на 9 мг в зависимости от ответа на лечение и побочных эффектов. Максимальная доза - 90 мг/сут. Больных осматривали еженедельно. Как правило, стабильная доза наблюдалась через 2 недели и сохранялась в течение последних 2 недель в группе. Побочные эффекты оценивались при каждом посещении.
Другие имена:
  • концерт
Плацебо Компаратор: плацебо
Эта группа была идентична группе активного лекарства, за исключением того, что плацебо заменило активное лекарство.
Лекарство плацебо похоже на активное лекарство OROS метилфенидат.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Шкала синдрома дефицита внимания Вендера-Реймхерра у взрослых (WRAADDS)
Временное ограничение: Исходный визит, двойная слепая фаза, 4-я неделя в каждой группе, открытая этикетка, месяцы 1-6
Это шкала, оцененная исследователем, которая оценивает 7 областей Критериев штата Юта для взрослых с СДВГ.
Исходный визит, двойная слепая фаза, 4-я неделя в каждой группе, открытая этикетка, месяцы 1-6

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Клинические общие впечатления-улучшение (CGI-I)
Временное ограничение: Базовый уровень; Двойная слепая фаза, 4-я неделя в каждой группе: открытые исследования, месяцы 1-6
Это глобальная мера улучшения симптомов по шкале Лайкерта.
Базовый уровень; Двойная слепая фаза, 4-я неделя в каждой группе: открытые исследования, месяцы 1-6
Общее клиническое впечатление — степень тяжести (CGI-S)
Временное ограничение: Базовый визит; Двойная слепая фаза, 4-я неделя в каждой группе: открытые исследования, месяцы 1-6
Это общая мера тяжести симптомов, оцениваемая по шкале Лайкерта.
Базовый визит; Двойная слепая фаза, 4-я неделя в каждой группе: открытые исследования, месяцы 1-6
Шкала оценки СДВГ (ADHD-RS)
Временное ограничение: Базовый визит; Двойной слепой этап, 4-я неделя, каждая группа: заключительный визит в открытом исследовании, месяц 6.
Это оцениваемая исследователем шкала, которая оценивает симптомы DSM-IV.
Базовый визит; Двойной слепой этап, 4-я неделя, каждая группа: заключительный визит в открытом исследовании, месяц 6.
Самоотчет Шкала синдрома дефицита внимания Вендера-Реймхерра для взрослых (SR-WRAADDS)
Временное ограничение: Базовый уровень; Двойные слепые фазы, 4-я неделя, каждая группа: заключительный визит в рамках открытого исследования, месяц 6.
Это шкала оценки пациентов, которая оценивает 7 областей Критериев штата Юта для взрослых с СДВГ, а также ОВР, социального функционирования и трудностей в обучении.
Базовый уровень; Двойные слепые фазы, 4-я неделя, каждая группа: заключительный визит в рамках открытого исследования, месяц 6.
Опросник личности Висконсина - IV (WISPI-IV)
Временное ограничение: Базовый визит; Заключительный визит Open-Label месяц 6
Это компьютеризированная личностная инвентаризация, которую заполняют пациенты. Он состоит из 214 пунктов, посвященных 10 расстройствам личности DSM-IV, а также пассивно-агрессивному расстройству личности.
Базовый визит; Заключительный визит Open-Label месяц 6

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 ноября 2004 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 февраля 2006 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 июня 2006 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 августа 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

12 августа 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

13 августа 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

13 августа 2014 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

12 августа 2014 г.

Последняя проверка

1 августа 2014 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться