- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02215538
OROS Methylfenidaat (Concerta) bij de behandeling van ADHD bij volwassenen
Concerta bij de behandeling van ADHD bij volwassenen en een vergelijking van vier ADHD-schalen bij volwassenen en effecten op persoonlijkheid
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
ADHD treft 3 tot 5% van de kinderen, houdt aan tot in de adolescentie bij 40 tot 70% van deze kinderen en gaat door tot in de volwassenheid bij ten minste 50% van de getroffen adolescenten. Farmacotherapie voor ADHD bij volwassenen loopt parallel met die voor kinderen, met over het algemeen positieve resultaten (Spencer, 1998). Niettemin is het niet duidelijk dat de dimensies van medicatierespons bij volwassenen hetzelfde zijn als bij kinderen. In hoeverre de symptomen veranderen met de leeftijd blijft de vraag. Deze proef is gemaakt om een verscheidenheid aan uitkomstmaten op te nemen die het aantal beoordeelde symptomen zullen vergroten.
Methylfenidaat was het eerste medicijn dat effectief bleek te zijn bij de behandeling van volwassenen met ADHD en wordt nog steeds veel gebruikt. Verschillende onderzoeken hebben het nut van methylfenidaat bij ADHD bij volwassenen aangetoond (Wender et al, 1985; Spencer et al, 1995). Deze onderzoeken hebben geen onverwachte nadelen aan de behandeling met methylfenidaat aangetoond. De formuleringen met verlengde afgifte vertegenwoordigen voor veel patiënten een verbetering ten opzichte van de versies met onmiddellijke afgifte.
Dit is een dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde, cross-over studie waarin OROS methylfenidaat wordt vergeleken met placebo. De dubbelblinde proef wordt voorafgegaan door een inschrijvingsperiode die bestaat uit een screeningbezoek gevolgd door een basisbezoek. Patiënten die bij baseline nog steeds aan de toelatingscriteria voldoen, worden gerandomiseerd in de eerste van twee behandelingsperioden van 4 weken. We zullen proberen de hoogst getolereerde dosis binnen 2 weken te bereiken en vervolgens de respons gedurende de laatste twee weken van elke crossover-fase observeren. De dubbelblinde periode zal worden gevolgd door een fase van 180 dagen met open behandeling en een flexibele dosis, bedoeld om langetermijneffecten te beoordelen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Verenigde Staten, 84105
- Mood Disorders Clinic
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Volwassenen die voldoen aan de DSM-IV-Text Revision-criteria voor ADHD, de Utah-criteria voor ADHD, en die ten minste een matige beperking ervaren (een score van 4 of hoger op de CGI-Severity Scale voor ADHD bij zowel screening- als basislijnbezoeken) worden ingeschreven. Andere criteria zijn onder meer:
- Proefpersonen van 18 tot en met 65 jaar;
Vrouwelijke proefpersonen komen alleen in aanmerking voor deelname aan en deelname aan dit onderzoek als:
- Ze is niet vruchtbaar; een mannelijke seksuele partner heeft die chirurgisch is gesteriliseerd; wordt geïmplanteerd met levonorgestrel, injecteerbaar progesteron of een oraal anticonceptivum; heeft een spiraaltje (IUD); of seksueel inactief is met een mannelijke partner.
- Of stemt ermee in om een anticonceptiemethode met dubbele barrière te gebruiken (elke combinatie van fysische en chemische methoden) en heeft een negatieve urine-zwangerschapstest bij het screeningsgesprek.
- De proefpersoon moet over het algemeen in goede gezondheid verkeren, zoals bepaald door medische geschiedenis, ECG en andere analyses die, naar het oordeel van de onderzoeksarts, de goede gezondheid van de patiënt zouden bevestigen.
- Proefpersonen moeten lezen en schrijven op een niveau dat voldoende is om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en studiegerelateerd materiaal te voltooien.
Uitsluitingscriteria:
- Proefpersonen met andere huidige DSM-IV As I-stoornissen, waaronder een huidige of levenslange geschiedenis van psychose, huidige bipolaire stoornis type I, huidige depressieve stoornis en huidige angststoornis (tenzij volgens de arts van de kliniek ADHD de primaire stoornis is en de handicap veroorzaakt gezien bij de patiënt);
- Proefpersonen met een andere DSM-IV As II-diagnose die zo ernstig is dat dit zou suggereren dat ze niet reageren op farmacotherapie voor ADHD of dat ze het protocol niet naleven;
- Onderwerpen die risico lopen op zelfmoord of het risico lopen anderen schade toe te brengen;
- Voorgeschiedenis van middelenafhankelijkheid volgens DSM-IV-criteria binnen 3 maanden na screening;
- Proefpersonen die momenteel illegale drugs of alcohol misbruiken, worden uitgesloten van het onderzoek;
- Positieve urinescreening op drugsmisbruik bij screening voor patiënten met een significante geschiedenis van middelengebruik maar die nog steeds voldoen aan criteria 4 en 5. Patiënten die geen risico lopen op middelenmisbruik krijgen geen urinedrugscreening;
- Proefpersonen bij wie stimulerende middelen een risico zouden vormen, zoals mensen met een voorgeschiedenis van misbruik van stimulerende middelen,
- Geschiedenis van ongecontroleerde hypertensie of significante hart- en vaatziekten;
- Elke bekende of vermoedelijke significante medische of psychiatrische ziekte (bijv. lever- of nierinsufficiëntie, pulmonale (astma, chronische obstructieve longziekte, enz.), gastro-intestinale, endocriene, neurologische of metabole stoornissen die, naar het oordeel van de onderzoeker, de interpretatie van studieresultaten of een significant veiligheidsprobleem vormen in de context van de klinische proef;
- Medicijnen, waaronder gezondheidsvoedingssupplementen waarvan de onderzoeker oordeelt dat ze waarschijnlijk activiteit van het centrale zenuwstelsel hebben (bijvoorbeeld sint-janskruid, ginkgoblad en melatonine), zijn tijdens het onderzoek niet toegestaan. Als de proefpersoon de medicatie inneemt voordat hij aan de studie begint, moet er een wash-outperiode van 7 dagen zijn voorafgaand aan Bezoek 2. We zullen vragen om een eerlijk rapport van alle medicijnen die tussen de bezoeken zijn ingenomen. In het geval dat een medicijn met psychoactieve eigenschappen wordt gebruikt, wordt de patiënt geadviseerd over het gebruik van verboden medicijnen;
- Gebruik van medicatie die door de klinische onderzoeker of de medische monitor niet aanvaardbaar wordt geacht gedurende de periode van 7 dagen vóór de start van het onderzoek (dag 1);
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: OROS methylfenidaat
Dit was een dubbelblinde arm van 4 weken.
De medicatie werd gestart met 18 mg/dag en elke 2 of 3 dagen verhoogd met 9 mg op basis van de respons op de behandeling en de bijwerkingen.
Maximale dosis - 90 mg/dag.
Wekelijks werden patiënten gezien.
Over het algemeen werd een stabiele dosis gezien in 2 weken en deze bleef gedurende de laatste 2 weken van de arm behouden.
Bij elk bezoek werden bijwerkingen beoordeeld.
|
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: placebo
Deze arm was identiek aan de actieve medicatie-arm behalve dat placebo de actieve medicatie verving.
|
Placebo-medicatie lijkt identiek aan de actieve medicatie OROS methylfenidaat
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (WRAADDS)
Tijdsspanne: Basislijnbezoek, dubbelblinde fase Week 4 in elke arm, Open-Label maanden 1-6
|
Dit is een door een onderzoeker beoordeelde schaal die de 7 domeinen van de Utah Criteria of ADHD bij volwassenen beoordeelde
|
Basislijnbezoek, dubbelblinde fase Week 4 in elke arm, Open-Label maanden 1-6
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Klinische globale vertoningen-verbetering (CGI-I)
Tijdsspanne: Basislijn; Dubbelblinde fase Week 4 elke arm: Open-Label maanden 1-6
|
Dit is een globale maatstaf voor verbetering van symptomen die een Likert-schaal is
|
Basislijn; Dubbelblinde fase Week 4 elke arm: Open-Label maanden 1-6
|
|
Klinische globale indruk - ernst (CGI-S)
Tijdsspanne: Basislijnbezoek; Dubbelblinde fase Week 4 elke arm: Open-Label maanden 1-6
|
Dit is een algemene maatstaf voor de ernst van symptomen die wordt beoordeeld met behulp van een Likert-schaal.
|
Basislijnbezoek; Dubbelblinde fase Week 4 elke arm: Open-Label maanden 1-6
|
|
ADHD-beoordelingsschaal (ADHD-RS)
Tijdsspanne: Basislijnbezoek; Dubbelblinde fase Week 4 elke arm: Open-Label laatste bezoek maand 6
|
Dit is een door de onderzoeker beoordeelde schaal die de symptomen van de DSM-IV beoordeelt.
|
Basislijnbezoek; Dubbelblinde fase Week 4 elke arm: Open-Label laatste bezoek maand 6
|
|
Zelfrapport Wender-Reimherr Adult Attention Deficit Disorder Scale (SR-WRAADDS)
Tijdsspanne: Basislijn; Dubbelblinde fasen Week 4 elke arm: Laatste bezoek van Open-Label periode maand 6
|
Dit is een door de patiënt beoordeelde schaal die de 7 domeinen van de Utah-criteria beoordeelt voor volwassen ADHD, evenals ODD, sociaal functioneren en leerproblemen.
|
Basislijn; Dubbelblinde fasen Week 4 elke arm: Laatste bezoek van Open-Label periode maand 6
|
|
Wisconsin Persoonlijkheidsinventaris - IV (WISPI-IV)
Tijdsspanne: Basislijnbezoek; Laatste Open-Label bezoek maand 6
|
Dit is een geautomatiseerde persoonlijkheidsinventaris die door de patiënten wordt ingevuld.
Het bestaat uit 214 items die betrekking hebben op de 10 DSM-IV-persoonlijkheidsstoornissen plus passief-agressieve persoonlijkheidsstoornis.
|
Basislijnbezoek; Laatste Open-Label bezoek maand 6
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Frederick W Reimherr, MD, Univeristy of Utah Dept of Psychiatry
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Marchant BK, Reimherr FW, Halls C, Williams ED, Strong RE. OROS methylphenidate in the treatment of adults with ADHD: a 6-month, open-label, follow-up study. Ann Clin Psychiatry. 2010 Aug;22(3):196-204.
- Reimherr FW, Marchant BK, Williams ED, Strong RE, Halls C, Soni P. Personality disorders in ADHD Part 3: Personality disorder, social adjustment, and their relation to dimensions of adult ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):103-12.
- Robison RJ, Reimherr FW, Gale PD, Marchant BK, Williams ED, Soni P, Halls C, Strong RE. Personality disorders in ADHD Part 2: The effect of symptoms of personality disorder on response to treatment with OROS methylphenidate in adults with ADHD. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):94-102.
- Williams ED, Reimherr FW, Marchant BK, Strong RE, Halls C, Soni P, Gale PD, Robison RJ. Personality disorder in ADHD Part 1: Assessment of personality disorder in adult ADHD using data from a clinical trial of OROS methylphenidate. Ann Clin Psychiatry. 2010 May;22(2):84-93.
- Reimherr FW, Williams ED, Strong RE, Mestas R, Soni P, Marchant BK. A double-blind, placebo-controlled, crossover study of osmotic release oral system methylphenidate in adults with ADHD with assessment of oppositional and emotional dimensions of the disorder. J Clin Psychiatry. 2007 Jan;68(1):93-101. doi: 10.4088/jcp.v68n0113.
- Gift TE, Reimherr FW, Marchant BK, Steans TA, Wender PH. Personality Disorder in Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Attrition and Change During Long-term Treatment. J Nerv Ment Dis. 2016 May;204(5):355-63. doi: 10.1097/NMD.0000000000000470.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Psychische aandoening
- Aandachtstekort en storende gedragsstoornissen
- Neurologische ontwikkelingsstoornissen
- Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Neurotransmitter-opnameremmers
- Membraantransportmodulatoren
- Dopamine-agenten
- Dopamine-opnameremmers
- Stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel
- Methylfenidaat
Andere studie-ID-nummers
- 00012246
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .