内視鏡的粘膜下層剥離術と胃切除術の比較

胃がんの罹患率はアジア、特に韓国と日本で高い。 韓国では、胃がん関連死亡を予防するための集団スクリーニングによりEGCの検出率が上昇しています。 EGC は、所属リンパ節転移に関係なく、粘膜または粘膜下がんとして定義されます。 リンパ節転移の存在は2%から18%の範囲であると報告されています。 このため、リンパ節郭清を伴う根治的胃切除術が唯一の根治的治療法と考えられていました。 EGC 患者の手術結果は、90% を超える優れた 5 年生存率を示しました。

2000 年に、大規模な遡及データに基づいて、リンパ節転移のリスクが無視できる EGC サブグループが提案されました。 その後、この結果は内視鏡による EGC 切除の拡張基準として採用されました。 ESD は、さまざまな内視鏡ナイフを使用して粘膜下層に沿って腫瘍を切除するのに有用な技術です。 内視鏡的粘膜切除術（EMR）と比較して、ESD はより高い完全切除率とより低い局所腫瘍再発率を達成しました。

治癒切除はESDによって病理学的に達成されますが、リンパ節転移の存在を確認するには切除後の監視が必要です。 最近、いくつかの研究で、治癒的 ESD を受けた EGC 患者の 5 年全体生存率および疾患別生存率が非常に良好であることが報告されました。 しかし、ESD と胃切除術後の長期転帰に関する比較研究はありません。 したがって、このプロトコルは、ESD グループと手術グループの間の全生存率、腫瘍再発、異時性がんの発生を評価することを目的としています。