Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя в сравнении с гастрэктомией

Распространенность рака желудка высока в Азии, особенно в Корее и Японии. В Корее частота обнаружения EGC увеличилась с массовым скринингом для предотвращения смерти, связанной с раком желудка. EGC определяется как рак слизистой или подслизистой оболочки, независимо от метастазов в регионарные лимфатические узлы. Сообщается, что наличие метастазов в лимфатических узлах колеблется от 2% до 18%. По этой причине радикальная гастрэктомия с диссекцией лимфатических узлов считалась единственным радикальным методом лечения. У пациентов с EGC хирургический исход продемонстрировал отличную 5-летнюю выживаемость более 90%.

В 2000 г. на основании крупномасштабных ретроспективных данных были предложены подгруппы EGC с незначительным риском метастазирования в лимфатические узлы. Впоследствии результат был принят в качестве расширенных критериев эндоскопической резекции ЭГК. ЭСД является полезной техникой для рассечения опухоли по подслизистому слою с использованием различных эндоскопических ножей. По сравнению с эндоскопической резекцией слизистой оболочки (EMR) с помощью ESD достигается более высокая частота полной резекции и более низкая частота местных рецидивов опухоли.

Хотя лечебная резекция патологически достигается с помощью ESD, необходимо послерезекционное наблюдение для подтверждения наличия метастазов в лимфатических узлах. Недавно в нескольких исследованиях сообщалось, что 5-летняя общая выживаемость и выживаемость по конкретному заболеванию были очень благоприятными у пациентов с ЭГК, перенесших лечебную ЭСД. Однако сравнительных исследований отдаленных результатов после ЭСД и гастрэктомии не проводилось. Таким образом, этот протокол направлен на оценку общей выживаемости, рецидива опухоли, развития метахронного рака между группами ESD и хирургии.