Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa kontra gastrektomia

Częstość występowania raka żołądka jest wysoka w Azji, zwłaszcza w Korei i Japonii. W Korei wskaźnik wykrywalności EGC wzrósł wraz z masowymi badaniami przesiewowymi w celu zapobiegania zgonom związanym z rakiem żołądka. EGC definiuje się jako raka błony śluzowej lub podśluzówkowej, niezależnie od obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Zgłaszano, że obecność przerzutów do węzłów chłonnych waha się od 2% do 18%. Z tego powodu radykalna resekcja żołądka z wycięciem węzłów chłonnych została uznana za jedyne postępowanie lecznicze. U pacjentów z EGC wynik chirurgiczny wykazał doskonałe 5-letnie przeżycie powyżej 90%.

W 2000 roku na podstawie danych retrospektywnych o dużej skali zaproponowano podgrupy EGC o znikomym ryzyku przerzutów do węzłów chłonnych. Następnie wynik przyjęto jako rozszerzone kryteria endoskopowej resekcji EGC. ESD jest przydatną techniką do preparowania guza wzdłuż warstwy podśluzówkowej przy użyciu różnych noży endoskopowych. W porównaniu z endoskopową resekcją błony śluzowej (EMR), ESD osiągnęło wyższy odsetek całkowitych resekcji i niższy odsetek miejscowych nawrotów guza.

Chociaż wyleczalna resekcja jest patologicznie osiągana przez ESD, konieczny jest nadzór po resekcji, aby potwierdzić obecność przerzutów do węzłów chłonnych. Ostatnio w kilku badaniach wykazano, że 5-letni wskaźnik przeżycia całkowitego i specyficznego dla choroby był bardzo korzystny u pacjentów z EGC, którzy przeszli wyleczalną ESD. Nie ma jednak badania porównawczego dotyczącego długoterminowych wyników po ESD i gastrektomii. Dlatego ten protokół ma na celu ocenę całkowitego wskaźnika przeżycia, nawrotu guza, rozwoju nowotworów metachronicznych między grupami ESD i chirurgicznymi.