Endoskooppinen submukosaalinen dissektio vs. gastrektomia

Mahasyövän esiintyvyys on korkea Aasiassa, erityisesti Koreassa ja Japanissa. Koreassa EGC:n havaitsemisprosentti on lisääntynyt mahasyöpäkuolemien ehkäisemiseksi tehtyjen joukkoseulonnan myötä. EGC määritellään limakalvosyöväksi tai submukosaaliseksi syöväksi alueellisista imusolmukkeiden etäpesäkkeistä riippumatta. Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden esiintymisen on raportoitu vaihtelevan 2 %:sta 18 %:iin. Tästä syystä radikaalia mahanpoistoa imusolmukkeiden dissektiolla pidettiin ainoana parantavana hoitona. EGC-potilailla leikkaustulos osoitti erinomaisen viiden vuoden eloonjäämisasteen, joka oli yli 90 %.

Vuonna 2000 ehdotettiin laajamittaisten retrospektiivisten tietojen perusteella EGC-alaryhmiä, joilla on mitätön imusolmukkeiden etäpesäkkeiden riski. Sen jälkeen tulos hyväksyttiin laajennettuna kriteerinä EGC:n endoskooppiselle resektiolle. ESD on käyttökelpoinen tekniikka kasvaimen leikkaamiseen limakalvon alaista kerrosta pitkin käyttämällä erilaisia ​​endoskooppisia veitsiä. Verrattuna endoskooppiseen limakalvoresektioon (EMR), ESD saavutti korkeamman täydellisen resektionopeuden ja pienemmän paikallisen kasvaimen uusiutumistiheyden.

Vaikka parantava resektio saavutetaan patologisesti ESD:llä, tarvitaan resektion jälkeistä seurantaa solmumetastaasien olemassaolon vahvistamiseksi. Äskettäin useat tutkimukset raportoivat, että viiden vuoden yleinen ja sairauskohtainen eloonjäämisaste oli erittäin suotuisa EGC-potilailla, joille tehtiin parantava ESD. Ei kuitenkaan ole olemassa vertailevaa tutkimusta pitkäaikaisista tuloksista ESD:n ja mahanpoiston jälkeen. Siksi tämän protokollan tavoitteena on arvioida kokonaiseloonjäämisaste, kasvaimen uusiutuminen, metakroonisten syöpien kehittyminen ESD- ja leikkausryhmien välillä.