Disección submucosa endoscópica versus gastrectomía

La prevalencia del cáncer gástrico es alta en Asia, especialmente en Corea y Japón. En Corea, la tasa de detección de EGC ha aumentado con la detección masiva para la prevención de muertes relacionadas con el cáncer gástrico. El EGC se define como cáncer mucoso o submucoso, independientemente de la metástasis en los ganglios linfáticos regionales. Se ha informado que la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos oscila entre el 2% y el 18%. Por este motivo, la gastrectomía radical con linfadenectomía se consideró como único tratamiento curativo. En pacientes con EGC, el resultado quirúrgico demostró una excelente tasa de supervivencia a 5 años superior al 90 %.

En 2000, se propusieron subgrupos de EGC con un riesgo insignificante de metástasis en los ganglios linfáticos sobre la base de datos retrospectivos a gran escala. A partir de entonces, el resultado se adoptó como criterio ampliado para la resección endoscópica de EGC. ESD es una técnica útil para diseccionar el tumor a lo largo de la capa submucosa usando varios bisturíes endoscópicos. En comparación con la resección endoscópica de la mucosa (EMR), la ESD logró una tasa de resección completa más alta y una tasa de recurrencia tumoral local más baja.

Aunque la resección curativa se logra desde el punto de vista patológico mediante ESD, se necesita vigilancia posterior a la resección para confirmar la presencia de metástasis ganglionar. Recientemente, varios estudios informaron que la tasa de supervivencia general y específica de la enfermedad a 5 años fue muy favorable en pacientes con EGC que se sometieron a ESD curativa. Sin embargo, no existe un estudio comparativo sobre los resultados a largo plazo después de la DES y la gastrectomía. Por lo tanto, este protocolo tiene como objetivo evaluar la tasa de supervivencia general, la recurrencia del tumor, el desarrollo de cánceres metacrónicos entre los grupos de ESD y cirugía.