Endoskopisk submukosal disseksjon versus gastrektomi

Forekomsten av magekreft er høy i Asia, spesielt i Korea og Japan. I Korea har deteksjonsraten for EGC økt med massescreening for forebygging av magekreftrelatert død. EGC er definert som slimhinne- eller submukosal kreft, uavhengig av regional lymfeknutemetastase. Tilstedeværelsen av lymfeknutemetastaser er rapportert å variere fra 2 % til 18 %. Av denne grunn ble radikal gastrektomi med lymfeknutedisseksjon ansett som den eneste kurative behandlingen. Hos EGC-pasienter viste kirurgisk utfall utmerket 5-års overlevelse over 90 %.

I 2000 ble EGC-undergrupper med ubetydelig risiko for lymfeknutemetastaser foreslått på grunnlag av retrospektive data i stor skala. Deretter ble resultatet tatt i bruk som utvidede kriterier for endoskopisk reseksjon av EGC. ESD er nyttig teknikk for å dissekere svulsten langs det submukosale laget ved hjelp av forskjellige endoskopiske kniver. Sammenlignet med endoskopisk mukosal reseksjon (EMR), oppnådde ESD en høyere fullstendig reseksjonsrate og en lavere lokal tumorresidivrate.

Selv om kurativ reseksjon er patologisk oppnådd ved ESD, er post-reseksjonsovervåking nødvendig for å bekrefte tilstedeværelsen av nodal metastase. Nylig rapporterte flere studier at 5-års total og sykdomsspesifikk overlevelsesrate var svært gunstig hos EGC-pasienter som gjennomgikk kurativ ESD. Det er imidlertid ingen komparativ studie om langsiktige utfall etter ESD og gastrektomi. Derfor tar denne protokollen sikte på å evaluere total overlevelsesrate, tilbakefall av svulster, utvikling av metakrone kreftformer mellom ESD og kirurgigrupper.