PIPJ変形性関節症に対する支持指テープのRCT

序章：

手の指節間関節の変形性関節症 (OA) は、世界中で最も一般的な加齢に伴う関節障害であり、高齢者人口の最大 67% の手に影響を及ぼしています。 このような患者の少なくとも 18.2% は、少なくとも 1 つの近位指節間関節の OA を有しており、親指手根中手関節の変形性関節症に次ぐ手の痛みの 2 番目の主要な原因です。 英国では、人口の 3% が手の関節炎の症状について医師の診察を受けています。 着る、飲食する、服薬する、書くなど）、こわばりや変形。

現在、指関節の変形性関節症の治療は、独自の制限と潜在的な合併症を伴う 4 つの異なる方法に限定されています。 第一に、添え木や圧迫服を使用する、または使用しない理学療法、日常活動の実行方法の変更、環境要因の回避などの保守的な対策 (例: 寒さと雨天) - これらはかなりの時間のコミットメントと通常の生活への干渉を伴います. 第二に、経口、経皮、または局所経路による鎮痛薬を使用することができます - これらの薬は、眠気、錯乱、便秘、虚脱、腎損傷、胃潰瘍および出血、さらには生命を脅かす可能性のある他の望ましくない影響を引き起こす可能性があります-脅迫的な病気。 第三に、診断と治療の両方を行うステロイドと麻酔薬を関節に注射することがありますが、これも敗血症性関節炎、腱の消耗、逆説的な症状の悪化のリスクを伴います。 最後に、関節をプロテーゼに交換するか、金属製のネジとワイヤーで固定する手術が提案される場合があります。手術には、感染や血管や神経への損傷の重大なリスクが伴い、指が役に立たなくなるか、さらには切断につながります。

現在利用可能な治療法には重大な制限があるため、現在理論化されている支持テーピングの治療法に基づいて、最小限の（証明されていない）リスクを与え、一部の個人に利益をもたらす可能性のある治療法を概念化しました. キネシオ テーピング システムは、多くのアスリートが関節をサポートし、パフォーマンスを向上させるために使用している有名な製品です。 伸縮性のあるラテックス テープは、関節を覆う皮膚に特定の向きで適用され、ずれている関節の物理的なサポート、解剖学的位置への関節の反動の増加、リンパの流れを改善することによる腫れの軽減などの理論上の利点を提供します。 最近のシステマティック レビューでは、Kinesio® テーピングの最も重要な利点は、大きな関節の痛みの軽減であると結論付けられました (例: 肩、膝、足首）。 この理由はよくわかっていませんが、皮膚および関節周囲の機械受容器の刺激、関節表面の物理的な再調整/サポート、またはプラセボ効果に関連している可能性があります。

現在、Kinesio® システムは変形性指関節症の患者には 2 つの理由で理想的ではありません。指に貼るのに十分小さいテープが市販されていないことと、ラテックス成分のために一部の患者が使用できない可能性があることです。 しかし、ラテックスを含まない代替品は、病院環境で容易に入手できます。 安全で安価な接着剤と伸縮性) - Derma Sciences™ による Suture Strips®。

正常な健康な被験者を対象とした研究では、指のテーピングを支持することで知覚される握力が向上することが示されています。 さらに、指にけがをした患者では、テーピングを支持することで、特定の位置/動作における実際の握力が向上します。 親指の関節に痛みを伴う患者は、関節のアライメントが改善され、機能が改善されるため、支持テーピングが有益であることを私たちは知っています。 しかし、今日まで、関節炎の痛みを軽減するための指 PIPIJ テーピングの役割に関する研究はありません。 私たちは、支持テーピングの実証済みの利点を身体の他の部位に移すことによって、 痛みの軽減、関節の位置合わせの改善、機械的サポート、およびその他の未定義の利点）、患者は指の PIPJ の支持テーピングから恩恵を受ける可能性があります。

根拠:

指関節炎の現在の治療法は、望ましくない潜在的に危険な合併症の重大なリスクを伴います。 有害事象のリスクを与える範囲内で、患者の痛みと機能を改善する可能性のある支持テーピングの簡単な方法を提案します。

目的:

片手の 1 桁の PIPJ 変形性関節症の知覚される痛みに対する支持テープの有効性を調査することを目的としています。 また、手の機能への影響を調査することを目指しており、現在利用可能な治療法と比較して経済分析を行います.

研究の種類:

実用的なブロック 2 グループ並列無作為化プラセボ対照試験。

リサーチクエスチョン:

主な研究課題;

1. 指の PIPJ の支持テーピングは痛みの知覚に影響しますか

二次的な研究課題:

1. 指効果機能能力の PIPJ のテーピングをサポートします
2. 指効果の PIPJ の支持テーピングは重大な悪影響または望ましくない影響を及ぼしますか?
3. 指効果の PIPJ の支持テーピングは、他の現在の治療法に代わるものであり、経済的に実現可能なものですか?
4. 指効果患者のPIPJのプラセボテーピングは痛みを報告しましたか
5. 指の効果の客観的な手の機能の PIPJ のプラセボ テーピングはありますか