Um RCT de fita de dedo de suporte para osteoartrite PIPJ

Introdução:

A osteoartrite (OA) das articulações interfalângicas da mão é o distúrbio articular relacionado à idade mais comum em todo o mundo, afetando a(s) mão(s) de até 67% da população idosa. Pelo menos 18,2% desses pacientes têm OA de pelo menos uma articulação interfalângica proximal envolvida e é a segunda principal causa de dor na mão depois da osteoartrite da articulação carpometacarpiana do polegar. No Reino Unido, 3% da população procura atendimento médico pelos sintomas da artrite da mão, sendo as principais queixas dor, força de preensão reduzida, limitações funcionais nas atividades do dia-a-dia (ex. vestir, comer e beber, tomar medicamentos, escrever, etc.), rigidez e deformidade.

Atualmente, o tratamento da osteoartrite das articulações dos dedos é limitado a quatro vias diferentes que carregam sua(s) própria(s) limitação(ões) e complicações potenciais. Em primeiro lugar, medidas conservadoras como fisioterapia com ou sem talas e roupas de compressão, alterações na execução das atividades diárias e evitar gatilhos ambientais (ex. tempo frio e húmido) - implicam compromissos de tempo substanciais e interferências na vida normal. Em segundo lugar, podem ser usados ​​analgésicos por via oral, transcutânea ou tópica - esses medicamentos podem causar sonolência, confusão, constipação, colapso, lesão renal, úlceras estomacais e sangramento, além de outros efeitos indesejáveis ​​que, por sua vez, podem precipitar a vida. doenças ameaçadoras. Em terceiro lugar, as articulações podem ser injetadas com esteróides e agentes anestésicos, o que é diagnóstico e terapêutico - no entanto, isso também acarreta riscos de artrite séptica, atrito do tendão e exacerbação paradoxal dos sintomas. Finalmente, a cirurgia pode ser oferecida para substituir a articulação por uma prótese ou fundi-la com parafuso(s) e fio(s) de metal - a cirurgia traz risco significativo de infecção e dano a vasos ou nervos, o que pode inutilizar o dedo ou mesmo levar à amputação.

Com os tratamentos atuais disponíveis apresentando limitações significativas, concebemos um tratamento que confere risco mínimo (sem comprovação) e pode ser benéfico para alguns indivíduos com base em um tratamento teorizado atual de bandagem de suporte. O sistema de bandagem Kinesio® é um produto bem conhecido usado por muitos atletas para apoiar suas articulações e melhorar o desempenho. A fita elástica de látex é aplicada na pele que cobre uma articulação, em uma orientação específica para fornecer benefícios teóricos, incluindo: suporte físico para articulações desalinhadas, maior retração da articulação de volta à posição anatômica e redução do inchaço ao melhorar o fluxo linfático. Uma revisão sistemática recente concluiu que o benefício mais significativo da bandagem Kinesio® foi a redução da dor em grandes articulações (p. ombro, joelho e tornozelo). A razão para isso não é bem compreendida, mas pode estar relacionada à estimulação de mecanorreceptores cutâneos e periarticulares, realinhamento/suporte físico da superfície articular ou efeito placebo.

No momento, o sistema Kinesio® não é ideal para pacientes com osteoartrite da articulação do dedo por dois motivos - não há fita disponível comercialmente que seja pequena o suficiente para ser aplicada no dedo e o componente de látex pode impedir alguns pacientes de usá-lo. No entanto, um substituto sem látex está prontamente disponível no ambiente hospitalar, que possui propriedades semelhantes (ou seja, adesivo e elástico) que é seguro e mais barato - Suture Strips® da Derma Sciences™.

A pesquisa em indivíduos saudáveis ​​normais mostrou que a bandagem de apoio dos dedos melhora a força de preensão percebida. Além disso, em pacientes com dedos lesionados, a bandagem de suporte aumenta a força de preensão real em determinadas posições/ações. Sabemos que os pacientes com dores nas articulações do polegar se beneficiam da bandagem de suporte, pois melhora o alinhamento da articulação e, portanto, a função. No entanto, até o momento não houve estudos sobre o papel da bandagem de dedo PIPIJ para reduzir a dor da artrite. Nossa hipótese é que, ao transferir os benefícios comprovados da bandagem de suporte para outras regiões do corpo (ou seja, redução da dor, melhor alinhamento articular, suporte mecânico, bem como outros benefícios indefinidos) que os pacientes podem se beneficiar da bandagem de suporte do PIPJ do dedo.

Justificativa:

As modalidades de tratamento atuais para a artrite nas articulações dos dedos apresentam um risco significativo de complicações indesejáveis ​​e potencialmente perigosas. Propomos um método simples de bandagem de suporte que pode melhorar a dor e a função do paciente, conferindo o risco de eventos adversos.

Mira:

Nosso objetivo é investigar a eficácia da fita de suporte na dor percebida da osteoartrite PIPJ em um único dedo de uma mão. Também pretendemos investigar seu impacto na função da mão e realizar uma análise econômica em comparação com os tratamentos disponíveis atualmente.

Tipo de estudo:

Um ensaio pragmático bloqueado paralelo randomizado controlado por placebo de dois grupos.

Questões de pesquisa:

Questão de pesquisa primária;

1. A bandagem de suporte do PIPJ do dedo causa dor percebida

Questões secundárias de pesquisa:

1. A bandagem de suporte do PIPJ da capacidade funcional do efeito do dedo
2. A bandagem de suporte do PIPJ do efeito do dedo tem algum efeito adverso ou indesejável significativo
3. A bandagem de suporte da JIPJ do efeito dedo representa uma alternativa economicamente viável a outras terapias atuais
4. A bandagem placebo da PIPJ do paciente com efeito dedo relatou dor
5. A bandagem placebo do PIPJ do efeito do dedo objetiva a função da mão