Een RCT van ondersteunende vingertape voor PIPJ-artrose

Invoering:

Artrose (OA) van de interfalangeale gewrichten van de hand is wereldwijd de meest voorkomende leeftijdsgebonden gewrichtsaandoening en treft de hand(en) van tot wel 67% van de oudere bevolking. Ten minste 18,2% van dergelijke patiënten heeft artrose van ten minste één betrokken proximaal interfalangeaal gewricht en het is de tweede belangrijkste oorzaak van handpijn na artrose van het carpometacarpale gewricht van de duim. In het VK zoekt 3% van de bevolking medische hulp voor de symptomen van hun handartritis, met als belangrijkste klachten pijn, verminderde grijpkracht, functionele beperkingen bij dagelijkse activiteiten (bijv. aankleden, eten en drinken, medicijnen innemen, schrijven, enz.), stijfheid en misvorming.

Momenteel is de behandeling van artrose van de vingergewrichten beperkt tot vier verschillende wegen die hun eigen beperking(en) en mogelijke complicaties met zich meebrengen. Ten eerste conservatieve maatregelen zoals fysiotherapie met of zonder spalken en compressiekousen, aanpassingen in de uitvoering van dagelijkse activiteiten en het vermijden van omgevingsfactoren (bijv. koud en nat weer) - deze brengen aanzienlijke tijdsverplichtingen met zich mee en interfereren met het normale leven. Ten tweede kunnen analgetica worden gebruikt, hetzij via orale, transcutane of topicale routes - deze medicatie kan slaperigheid, verwardheid, constipatie, collaps, nierbeschadiging, maagzweren en bloedingen veroorzaken, evenals andere ongewenste effecten die op hun beurt het leven kunnen versnellen. bedreigende ziektes. Ten derde kunnen gewrichten worden geïnjecteerd met steroïden en anesthetica, wat zowel diagnostisch als therapeutisch is - ook dit brengt echter risico's met zich mee van septische artritis, peesslijtage en paradoxale verergering van symptomen. Ten slotte kan een operatie worden aangeboden om het gewricht te vervangen door een prothese of om het samen te smelten met metalen schroef(en) en draad(en) - een operatie brengt een aanzienlijk risico op infectie en schade aan vaten of zenuwen met zich mee, waardoor de vinger onbruikbaar of zelfs onbruikbaar kan worden. leiden tot amputatie.

Met de huidige beschikbare behandelingen die aanzienlijke beperkingen met zich meebrengen, hebben we een behandeling geconceptualiseerd die een minimaal (geen bewezen) risico met zich meebrengt en die voor sommige individuen van voordeel kan zijn op basis van een huidige getheoretiseerde behandeling van ondersteunende taping. Het Kinesio® taping systeem is een bekend product dat door veel sporters wordt gebruikt om hun gewrichten te ondersteunen en prestaties te verbeteren. De elastische latextape wordt aangebracht op de huid die over een gewricht ligt, in een specifieke richting om theoretische voordelen te bieden, waaronder: fysieke ondersteuning voor verkeerd uitgelijnde gewrichten, meer terugslag van het gewricht naar de anatomische positie en zwelling verminderen door de lymfestroom te verbeteren. Een recente systematische review concludeerde dat het belangrijkste voordeel van Kinesio®-taping verminderde pijn in grote gewrichten was (bijv. schouder, knie en enkel). De reden hiervoor is niet goed begrepen, maar kan verband houden met stimulatie van cutane en peri-articulaire mechanoreceptoren, fysiek opnieuw uitlijnen/ondersteuning van het gewrichtsoppervlak of een placebo-effect.

Op dit moment is het Kinesio®-systeem om twee redenen niet ideaal voor patiënten met artrose van het vingergewricht: er is geen commercieel verkrijgbare tape die klein genoeg is om op de vinger aan te brengen en de latexcomponent kan sommige patiënten ervan weerhouden het te gebruiken. Er is echter een latexvrij substituut beschikbaar in de ziekenhuisomgeving, dat vergelijkbare eigenschappen heeft (d.w.z. zelfklevend en elastisch) wat veilig en goedkoper is - Suture Strips® van Derma Sciences™.

Onderzoek bij normaal gezonde proefpersonen heeft aangetoond dat ondersteunend tapen van vingers de waargenomen grijpkracht verbetert. Verder verhoogt ondersteunende tape bij patiënten met gewonde vingers de daadwerkelijke grijpkracht in bepaalde posities/handelingen. We weten dat patiënten met pijnlijke duimgewrichten baat hebben bij ondersteunende taping, omdat het de uitlijning van hun gewrichten en dus hun functie verbetert. Tot op heden zijn er echter geen onderzoeken gedaan naar de rol van PIPIJ-taping op de vingers om de pijn van artritis te verminderen. We veronderstellen dat door de bewezen voordelen van ondersteunende taping over te brengen op andere lichaamsregio's (bijv. pijnvermindering, verbeterde uitlijning van de gewrichten, mechanische ondersteuning en andere ongedefinieerde voordelen) dat patiënten baat kunnen hebben bij ondersteunende taping van de PIPJ van de vinger.

Grondgedachte:

De huidige behandelingsmodaliteiten voor artritis in de vingergewrichten brengen een aanzienlijk risico met zich mee van ongewenste en potentieel gevaarlijke complicaties. We stellen een eenvoudige methode van ondersteunende taping voor die de pijn en het functioneren van de patiënt kan verbeteren, terwijl het risico op bijwerkingen wordt vergroot.

Doelstellingen:

We streven ernaar om de effectiviteit van ondersteunende tape op de waargenomen pijn van PIPJ-artrose in een enkele vinger van één hand te onderzoeken. We streven er ook naar om de impact ervan op de handfunctie te onderzoeken en zullen een economische analyse uitvoeren in vergelijking met de huidige beschikbare behandelingen.

Type studie:

Een pragmatisch geblokkeerde, parallelle, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie met twee groepen.

Onderzoeksvragen:

Primaire onderzoeksvraag;

1. Heeft ondersteunend tapen van de PIPJ van de vinger effect op waargenomen pijn

Secundaire onderzoeksvragen:

1. Zorgt voor ondersteunende taping van de PIPJ van de vinger die het functionele vermogen beïnvloedt
2. Heeft ondersteunend tapen van de PIPJ van het vingereffect significante nadelige of ongewenste effecten?
3. Is ondersteunend tapen van de PIPJ van het vingereffect een economisch haalbaar alternatief voor andere huidige therapieën?
4. Heeft placebo-taping van de PIPJ van de vinger effect op door de patiënt gemelde pijn?
5. Heeft placebo-taping van de PIPJ van de vinger effect op objectieve handfunctie