Un ECR de bande de soutien pour les doigts pour l'arthrose PIPJ

Introduction:

L'arthrose des articulations interphalangiennes de la main est le trouble articulaire lié à l'âge le plus répandu dans le monde, affectant les mains de jusqu'à 67 % de la population âgée. Au moins 18,2 % de ces patients présentent une arthrose d'au moins une articulation interphalangienne proximale impliquée et il s'agit de la deuxième cause de douleur à la main après l'arthrose de l'articulation carpo-métacarpienne du pouce. Au Royaume-Uni, 3 % de la population consulte un médecin pour les symptômes de l'arthrite de la main, les principales plaintes étant la douleur, la force de préhension réduite, les limitations fonctionnelles liées aux activités quotidiennes (par ex. s'habiller, manger et boire, prendre des médicaments, écrire, etc.), raideur et difformité.

Actuellement, le traitement de l'arthrose des articulations des doigts est limité à quatre voies différentes qui comportent leurs propres limites et complications potentielles. Premièrement, des mesures conservatrices telles que la physiothérapie avec ou sans attelles et vêtements de compression, des modifications dans l'exécution des activités quotidiennes et l'évitement des déclencheurs environnementaux (par ex. temps froid et humide) - ceux-ci impliquent des engagements de temps considérables et une interférence avec la vie normale. Deuxièmement, des analgésiques par voie orale, transcutanée ou topique peuvent être utilisés - ces médicaments peuvent provoquer somnolence, confusion, constipation, collapsus, lésions rénales, ulcères d'estomac et saignements, ainsi que d'autres effets indésirables qui peuvent à leur tour précipiter la vie - maladies menaçantes. Troisièmement, les articulations peuvent être injectées avec des stéroïdes et des agents anesthésiques qui sont à la fois diagnostiques et thérapeutiques - cependant, cela comporte également des risques d'arthrite septique, d'attrition des tendons et d'exacerbation paradoxale des symptômes. Enfin, la chirurgie peut être proposée soit pour remplacer l'articulation par une prothèse, soit pour la fusionner avec des vis et des fils métalliques - la chirurgie comporte un risque important d'infection et de lésions des vaisseaux ou des nerfs, ce qui peut rendre le doigt inutile ou même conduire à l'amputation.

Les traitements actuellement disponibles comportant des limitations importantes, nous avons conceptualisé un traitement qui confère un risque minimal (non prouvé) et peut être bénéfique pour certaines personnes sur la base d'un traitement théorisé actuel de bandage de soutien. Le système de taping Kinesio® est un produit bien connu utilisé par de nombreux athlètes pour soutenir leurs articulations et améliorer leurs performances. La bande élastique en latex est appliquée sur la peau recouvrant une articulation, dans une orientation spécifique afin de fournir des avantages théoriques, notamment : un soutien physique pour les articulations mal alignées, un recul accru de l'articulation vers la position anatomique et une réduction de l'enflure en améliorant le flux lymphatique. Une revue systématique récente a conclu que le bénéfice le plus significatif du taping Kinesio® était la réduction de la douleur dans les grosses articulations (par ex. épaule, genou et cheville). La raison n'est pas bien comprise mais peut être liée à la stimulation des mécanorécepteurs cutanés et péri-articulaires, au réalignement/soutien physique de la surface articulaire ou à un effet placebo.

À l'heure actuelle, le système Kinesio® n'est pas idéal pour les patients souffrant d'arthrose des articulations des doigts pour deux raisons : il n'existe pas de bande disponible dans le commerce suffisamment petite pour être appliquée sur le doigt et le composant en latex peut empêcher certains patients de l'utiliser. Cependant, un substitut sans latex est facilement disponible en milieu hospitalier, qui a des propriétés similaires (c. adhésif et élastique) qui est sûr et moins cher - Suture Strips® de Derma Sciences™.

Des recherches sur des sujets en bonne santé ont montré que le bandage de soutien des doigts améliore la force de préhension perçue. De plus, chez les patients aux doigts blessés, le bandage de soutien augmente la force de préhension réelle dans des positions/actions particulières. Nous savons que les patients souffrant d'articulations douloureuses du pouce bénéficient d'un bandage de soutien car il améliore leur alignement articulaire et donc leur fonction. Cependant, à ce jour, il n'y a pas eu d'études sur le rôle du bandage PIPIJ au doigt pour réduire la douleur de l'arthrite. Nous émettons l'hypothèse qu'en transférant les avantages prouvés du bandage de soutien sur d'autres régions du corps (c. réduction de la douleur, amélioration de l'alignement des articulations, soutien mécanique ainsi que d'autres avantages indéfinis) que les patients peuvent bénéficier d'un bandage de soutien du PIPJ du doigt.

Raisonnement:

Les modalités de traitement actuelles de l'arthrite des articulations des doigts comportent un risque important de complications indésirables et potentiellement dangereuses. Nous proposons une méthode simple de bandage de soutien qui peut améliorer la douleur et la fonction du patient, tout en conférant le risque d'événements indésirables.

Objectifs :

Notre objectif est d'étudier l'efficacité du ruban de soutien sur la douleur perçue de l'arthrose PIPJ dans un seul doigt d'une main. Nous visons également à étudier son impact sur la fonction de la main et entreprendrons une analyse économique par rapport aux traitements actuellement disponibles.

Type d'étude :

Un essai pragmatique bloqué en parallèle randomisé contre placebo en deux groupes.

Questions de recherche:

Question de recherche principale ;

1. Est-ce que l'enregistrement de soutien du PIPJ du doigt a un effet sur la douleur perçue

Questions de recherche secondaires :

1. Est-ce que l'enregistrement de soutien du PIPJ du doigt a un effet sur la capacité fonctionnelle
2. L'enregistrement de soutien du PIPJ du doigt a-t-il des effets indésirables ou indésirables importants
3. Est-ce que l'enregistrement de soutien du PIPJ de l'effet doigt représente une alternative économiquement réalisable aux autres thérapies actuelles
4. L'enregistrement placebo du PIPJ du doigt a-t-il un effet sur la douleur signalée par le patient ?
5. Est-ce que l'enregistrement placebo du PIPJ du doigt a un effet objectif sur la fonction de la main