Un ECA de cinta de apoyo para los dedos para la osteoartritis PIPJ

Introducción:

La osteoartritis (OA) de las articulaciones interfalángicas de la mano es el trastorno articular relacionado con la edad más común en todo el mundo y afecta las manos de hasta el 67 % de la población anciana. Al menos el 18,2% de estos pacientes tienen artrosis de al menos una articulación interfalángica proximal afectada y es la segunda causa principal de dolor en la mano después de la artrosis de la articulación carpometacarpiana del pulgar. En el Reino Unido, el 3 % de la población busca atención médica por los síntomas de la artritis de la mano, siendo las principales quejas el dolor, la fuerza de agarre reducida, las limitaciones funcionales en las actividades cotidianas (p. vestirse, comer y beber, tomar medicamentos, escribir, etc.), rigidez y deformidad.

Actualmente, el tratamiento de la osteoartritis de las articulaciones de los dedos se limita a cuatro vías diferentes que conllevan sus propias limitaciones y posibles complicaciones. En primer lugar, medidas conservadoras como fisioterapia con o sin férulas y prendas de compresión, alteraciones en la ejecución de las actividades diarias y evitación de desencadenantes ambientales (ej. clima frío y húmedo) - estos conllevan compromisos de tiempo sustanciales e interfieren con la vida normal. En segundo lugar, se pueden usar analgésicos por vía oral, transcutánea o tópica; estos medicamentos pueden causar somnolencia, confusión, estreñimiento, colapso, daño renal, úlceras estomacales y sangrado, así como otros efectos indeseables que a su vez pueden precipitar la vida. enfermedades amenazantes. En tercer lugar, se pueden inyectar esteroides y agentes anestésicos en las articulaciones, lo que es tanto diagnóstico como terapéutico; sin embargo, esto también conlleva riesgos de artritis séptica, desgaste de los tendones y exacerbación paradójica de los síntomas. Finalmente, se puede ofrecer una cirugía para reemplazar la articulación con una prótesis o fusionarla con tornillos y alambres de metal; la cirugía conlleva un riesgo significativo de infección y daño a los vasos o nervios, lo que puede inutilizar el dedo o incluso llevar a la amputación.

Con los tratamientos disponibles actuales que conllevan limitaciones significativas, hemos conceptualizado un tratamiento que confiere un riesgo mínimo (no probado) y puede ser beneficioso para algunas personas según un tratamiento teórico actual de vendaje de apoyo. El sistema de vendaje Kinesio® es un producto muy conocido que utilizan muchos atletas para apoyar sus articulaciones y mejorar el rendimiento. La cinta de látex elástica se aplica a la piel que recubre una articulación, en una orientación específica para brindar beneficios teóricos que incluyen: apoyo físico para las articulaciones desalineadas, mayor retroceso de la articulación a su posición anatómica y reducción de la inflamación al mejorar el flujo linfático. Una revisión sistemática reciente concluyó que el beneficio más significativo del vendaje Kinesio® fue la reducción del dolor en las articulaciones grandes (p. hombro, rodilla y tobillo). La razón de esto no se comprende bien, pero puede estar relacionada con la estimulación de los mecanorreceptores cutáneos y periarticulares, el realineamiento/soporte físico de la superficie articular o un efecto placebo.

En la actualidad, el sistema Kinesio® no es ideal para pacientes con osteoartritis en la articulación de los dedos por dos razones: no existe una cinta disponible en el mercado que sea lo suficientemente pequeña para aplicarla en el dedo y el componente de látex puede impedir que algunos pacientes la utilicen. Sin embargo, un sustituto sin látex está fácilmente disponible en el entorno hospitalario, que tiene propiedades similares (es decir, adhesivo y elástico) que es seguro y más económico: Suture Strips® de Derma Sciences™.

La investigación en sujetos sanos normales ha demostrado que el vendaje de apoyo de los dedos mejora la fuerza de agarre percibida. Además, en pacientes con dedos lesionados, el vendaje de apoyo aumenta la fuerza de agarre real en posiciones/acciones particulares. Sabemos que los pacientes con dolor en las articulaciones del pulgar se benefician del vendaje de apoyo, ya que mejora la alineación de las articulaciones y, por lo tanto, su funcionamiento. Sin embargo, hasta la fecha no se han realizado estudios sobre el papel del vendaje PIPIJ en los dedos para reducir el dolor de la artritis. Nuestra hipótesis es que al transferir los beneficios comprobados del vendaje de apoyo a otras regiones del cuerpo (es decir, reducción del dolor, alineación articular mejorada, soporte mecánico y otros beneficios indefinidos) que los pacientes pueden beneficiarse con el vendaje de soporte de la UIPP del dedo.

Razón fundamental:

Las modalidades de tratamiento actuales para la artritis de la articulación de los dedos conllevan un riesgo significativo de complicaciones indeseables y potencialmente peligrosas. Proponemos un método simple de vendaje de soporte que puede mejorar el dolor y la función del paciente, confiriendo el riesgo de eventos adversos.

Objetivos:

Nuestro objetivo es investigar la eficacia de la cinta de apoyo en el dolor percibido de la osteoartritis PIPJ en un solo dedo de una mano. También pretendemos investigar su impacto en la función de la mano y realizaremos un análisis económico en comparación con los tratamientos disponibles actualmente.

Tipo de estudio:

Un ensayo controlado con placebo aleatorizado paralelo de dos grupos pragmático bloqueado.

Preguntas de investigación:

pregunta de investigación principal;

1. ¿El vendaje de apoyo de la PIPJ del dedo afecta el dolor percibido?

Preguntas de investigación secundarias:

1. ¿El vendaje de apoyo de la PIPJ del dedo afecta la capacidad funcional?
2. ¿El vendaje de apoyo de la PIPJ del efecto del dedo tiene efectos adversos o indeseables significativos?
3. ¿El vendaje de soporte de la UIPP del efecto del dedo representa una alternativa económicamente factible a otras terapias actuales?
4. ¿El vendaje con placebo de la PIPJ del dedo afecta el dolor informado por el paciente?
5. ¿El vendaje con placebo de la PIPJ del dedo afecta la función objetiva de la mano?