深部子宮内膜症手術が膀胱機能に与える影響

枢軸靭帯と子宮仙骨靭帯の両方に、かなりの量の自律神経組織が含まれていることが実証されています。 子宮仙骨靭帯または直腸膣腔のレベルでの深部浸潤性子宮内膜結節の切除は、下部尿路の供給自律神経線維を損傷すると考えられています。 膀胱は、ほとんどが下腹部神経叢と神経から生じる交感神経線維と、骨盤内臓神経と下下腹部神経叢から生じる副交感神経線維の両方から運動神経支配と敏感な神経支配を受けます。したがって、深部子宮内膜症の女性では、膀胱機能さえ損なわれる可能性があります。

深部子宮内膜症患者の膀胱の尿力学的機能評価に関するデータはほとんど公開されていません。 これまでのところ、手術自体が術後の膀胱機能障害を引き起こすのか、それとも手術によって無症状の既存の排尿筋病変が明らかになるのかは不明です。

尿の術後合併症は、深部子宮内膜症患者の生活の質に大きな影響を与え、（自然寛解が不十分なため）管理が必要になることが多いため、問題をよりよく理解することが重要です。 これは、より適切な術前カウンセリングに役立ちます。

この研究の目的は、深部子宮内膜症手術の前後の膀胱機能を標準化された検証済みの機器を使用して評価し、子宮内膜症病変の局在、外科的解剖のタイプ/領域を術後の膀胱機能と相関させることです。

これは、ウィーン医科大学（オーストリア）の一般婦人科および婦人科腫瘍学科と、ヴァレーゼにあるインスブリア大学（イタリア）の産科および婦人科を含む前向き多施設コホート研究です。

合計50人の患者が含まれる予定です。 研究プロトコルでは、術前評価（臨床検査、経膣骨盤超音波、産科、病歴、手術歴、骨盤底機能障害に関する標準化された質問、骨盤底の標準化された器具による評価を含む術前の特定の質問票）を考慮します。術中評価（腹腔鏡検査中、解剖学的部位、数、および浸潤の深さによって記録および識別された子宮内膜症病変の局在）。 手術前と手術後 3 か月に、尿力学的評価が計画されています。