Inverkan av djup endometrioskirurgi på urinblåsans funktion

Det har visats att ligament, både kardinal och uterosakrala, innehåller en betydande mängd autonoma nervvävnader. Resektionen av djupt infiltrerande endometriotiska knölar i nivå med de uterosakrala ligamenten eller det rektovaginala utrymmet antas skada de tillförande autonoma nervfibrerna i de nedre urinvägarna. Blåsan mottar motoriska och känsliga innerveringar från både de sympatiska fibrerna, av vilka de flesta härrör från de hypogastriska plexusarna och nerverna, och de parasympatiska fibrerna, som härrör från de splanchniska bäckennerverna och den nedre hypogastric plexus; därför kan även blåsfunktionen försämras hos kvinnor som drabbats av djup endometrios.

Mycket få data har publicerats angående den urodynamiska funktionella utvärderingen av urinblåsan hos patienter med djup endometrios. Hittills är det okänt om operationen i sig orsakar den postoperativa blåsdysfunktionen eller om operationen avslöjar en subkliniskt redan existerande detrusorpatologi.

Eftersom de postoperativa urinvägskomplikationerna har en stark inverkan på livskvaliteten hos patienter med djup endometrios och ofta kräver behandling (på grund av dålig spontan remission), är det avgörande att bättre förstå problemet. Det kommer att hjälpa till en mer lämplig preoperativ rådgivning.

Syftet med denna studie är att utvärdera blåsfunktionen före och efter djup endometrioskirurgi, med hjälp av standardiserade validerade instrument och att korrelera lokaliseringen av endometrioslesionen, typen/området för kirurgisk dissektion med den postoperativa blåsfunktionen.

Detta är en prospektiv multicenter kohortstudie som involverar avdelningen för allmän gynekologi och gynekologisk onkologi vid medicinska universitetet i Wien (Österrike) och avdelningen för obstetrik och gynekologi vid Insubria University, Varese (Italien).

Totalt är 50 patienter planerade att inkluderas. Studieprotokollet överväger en preoperativ bedömning (klinisk undersökning, transvaginalt bäcken ultraljud, preoperativt specifikt frågeformulär inklusive obstetrisk, medicinsk och kirurgisk historia och standardiserade frågor om bäckenbottendysfunktioner, standardiserad instrumentell bedömning av bäckenbotten) en intraoperativ bedömning (under laparoskopi, lokaliseringar av endometriotiska lesioner registrerade och identifierade av anatomiska platser, antal och infiltrationsdjup). Före och 3 månader efter operationen planeras en urodynamisk bedömning.