Impatto della chirurgia dell'endometriosi profonda sulla funzione della vescica

È stato dimostrato che i legamenti, sia cardinali che uterosacrali, contengono una notevole quantità di tessuti nervosi autonomi. La resezione di noduli endometriosici infiltranti profondi a livello dei legamenti uterosacrali o dello spazio rettovaginale si suppone danneggi le fibre nervose autonome irroratrici delle basse vie urinarie. La vescica riceve innervazioni motorie e sensibili sia dalle fibre simpatiche, la maggior parte delle quali originano dai plessi ipogastrici e dai nervi, sia dalle fibre parasimpatiche, che originano dai nervi splancnici pelvici e dal plesso ipogastrico inferiore; pertanto, anche la funzione vescicale può essere compromessa nelle donne affette da endometriosi profonda.

Sono stati pubblicati pochissimi dati riguardanti la valutazione funzionale urodinamica della vescica in pazienti con endometriosi profonda. Ad oggi, non è noto se l'intervento stesso causi la disfunzione vescicale postoperatoria o se l'intervento smascheri una patologia detrusoriale subclinicamente preesistente.

Poiché le complicanze urinarie postoperatorie hanno un forte impatto sulla qualità della vita delle pazienti con endometriosi profonda e spesso richiedono una gestione (a causa di una scarsa remissione spontanea), è fondamentale una migliore comprensione del problema. Ciò contribuirà a una consulenza preoperatoria più appropriata.

Scopi di questo studio sono valutare la funzione vescicale prima e dopo l'intervento di endometriosi profonda, utilizzando strumenti validati standardizzati e correlare la localizzazione della lesione endometriosica, il tipo/area della dissezione chirurgica con la funzione vescicale postoperatoria.

Questo è uno studio prospettico di coorte multicentrico che coinvolge il Dipartimento di Ginecologia Generale e Oncologia Ginecologica dell'Università di Medicina di Vienna (Austria) e il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell'Università dell'Insubria, Varese (Italia).

Si prevede di includere un totale di 50 pazienti. Il protocollo dello studio prevede una Valutazione Preoperatoria (esame clinico, ecografia pelvica transvaginale, questionario specifico preoperatorio comprensivo di anamnesi ostetrica, medica e chirurgica e domande standardizzate sulle disfunzioni del pavimento pelvico, valutazione strumentale standardizzata del pavimento pelvico) una Valutazione Intraoperatoria (durante laparoscopia, localizzazioni di lesioni endometriosiche registrate e identificate da sedi anatomiche, numero e profondità di infiltrazione). Prima e 3 mesi dopo l'intervento è prevista una valutazione urodinamica.