Impacto da cirurgia de endometriose profunda na função da bexiga

Foi demonstrado que os ligamentos cardinais e uterossacrais contêm uma quantidade considerável de tecidos nervosos autônomos. Supõe-se que a ressecção de nódulos endometrióticos infiltrantes profundos ao nível dos ligamentos útero-sacros ou do espaço retovaginal danifique as fibras nervosas autonômicas fornecedoras do trato urinário inferior. A bexiga recebe inervações motoras e sensitivas tanto das fibras simpáticas, a maioria das quais se origina dos plexos e nervos hipogástricos, quanto das fibras parassimpáticas, que se originam dos nervos esplâncnicos pélvicos e do plexo hipogástrico inferior; portanto, até mesmo a função da bexiga pode ser prejudicada em mulheres afetadas por endometriose profunda.

Muito poucos dados foram publicados sobre a avaliação funcional urodinâmica da bexiga em pacientes com endometriose profunda.

Uma vez que as complicações pós-operatórias urinárias têm um forte impacto na qualidade de vida das pacientes com endometriose profunda e muitas vezes requerem manejo (devido à má remissão espontânea), é fundamental uma melhor compreensão do problema. Isso ajudará para um aconselhamento pré-operatório mais adequado.

Os objetivos deste estudo são avaliar a função da bexiga antes e depois da cirurgia de endometriose profunda, usando instrumentos padronizados validados e correlacionar a localização da lesão de endometriose, o tipo/área de dissecção cirúrgica com a função vesical pós-operatória.

Este é um estudo prospectivo de coorte multicêntrico envolvendo o Departamento de Ginecologia Geral e Oncologia Ginecológica da Medical University of Vienna (Áustria) e o Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Insubria University, Varese (Itália).

Um total de 50 pacientes está planejado para ser incluído. O protocolo do estudo considera uma Avaliação Pré-operatória (exame clínico, ultrassonografia pélvica transvaginal, questionário pré-operatório específico incluindo histórico obstétrico, médico e cirúrgico e questões padronizadas sobre disfunções do assoalho pélvico, avaliação instrumental padronizada do assoalho pélvico), uma Avaliação Intraoperatória (durante a laparoscopia, a localizações de lesões endometrióticas registradas e identificadas por locais anatômicos, números e profundidade de infiltração). Antes e 3 meses após a cirurgia está prevista uma avaliação Urodinâmica.