Innvirkning av dyp endometriosekirurgi på blærefunksjon

Det er påvist at leddbånd, både kardinal og livmorsakral inneholder en betydelig mengde autonomt nervevev. Reseksjonen av dype infiltrerende endometriotiske knuter på nivå med uterosakrale ligamenter eller rektovaginalrommet er ment å skade de tilførende autonome nervefibrene i de nedre urinveiene. Blæren mottar motoriske og følsomme innerveringer fra både de sympatiske fibrene, hvorav de fleste stammer fra de hypogastriske plexusene og nervene, og de parasympatiske fibrene, som oppstår fra de bekkensplanchniske nervene og den nedre hypogastriske plexus; derfor kan selv blærefunksjonen bli svekket hos kvinner som er rammet av dyp endometriose.

Svært få data er publisert angående urodynamisk funksjonell evaluering av blære hos pasienter med dyp endometriose. Så langt er det ukjent om selve operasjonen forårsaker den postoperative blæredysfunksjonen eller om operasjonen avslører en subklinisk eksisterende detrusorpatologi.

Siden de postoperative urinkomplikasjonene har sterk innvirkning på livskvaliteten til pasientene med dyp endometriose og ofte krever behandling (på grunn av dårlig spontan remisjon), er det avgjørende en bedre forståelse av problemet. Det vil bidra til en mer hensiktsmessig preoperativ rådgivning.

Målet med denne studien er å evaluere blærefunksjonen før og etter dyp endometriosekirurgi, ved bruk av standardiserte validerte instrumenter og å korrelere lokaliseringen av endometrioselesjonen, typen/området for kirurgisk disseksjon med den postoperative blærefunksjonen.

Dette er en prospektiv multisenter kohortstudie som involverer Institutt for generell gynekologi og gynekologisk onkologi ved det medisinske universitetet i Wien (Østerrike) og Institutt for obstetrikk og gynekologi ved Insubria University, Varese (Italia).

Totalt 50 pasienter er planlagt inkludert. Studieprotokollen vurderer en preoperativ vurdering (klinisk undersøkelse, transvaginal bekkenultralyd, preoperativt spesifikt spørreskjema inkludert obstetrisk, medisinsk og kirurgisk historie og standardiserte spørsmål om bekkenbunnsdysfunksjoner, standardisert instrumentell vurdering av bekkenbunnen) en intraoperativ vurdering (under laparoskopi, lokaliseringer av endometriotiske lesjoner registrert og identifisert av anatomiske steder, antall og infiltrasjonsdybde). Før og 3 måneder etter operasjonen er det planlagt en urodynamisk vurdering.