Indvirkning af dyb endometriosekirurgi på blærefunktion

Det er blevet påvist, at ledbånd, både kardinal og livmoder-sakral indeholder en betydelig mængde autonomt nervevæv. Resektion af dybt infiltrerende endometriotiske knuder på niveau med de uterosacrale ligamenter eller det rektovaginale rum formodes at beskadige de forsynende autonome nervefibre i de nedre urinveje. Blæren modtager motoriske og følsomme innerveringer fra både de sympatiske fibre, hvoraf de fleste stammer fra de hypogastriske plexuser og nerver, og de parasympatiske fibre, som opstår fra de splanchniske bækkennerver og den inferior hypogastriske plexus; derfor kan selv blærefunktionen være svækket hos kvinder, der er ramt af dyb endometriose.

Meget få data er blevet offentliggjort vedrørende den urodynamiske funktionelle evaluering af blære hos patienter med dyb endometriose. Indtil videre er det uvist, om selve operationen forårsager den postoperative blæredysfunktion, eller om operationen afslører en subklinisk eksisterende detrusorpatologi.

Da de postoperative urinkomplikationer har en stærk indvirkning på livskvaliteten hos de dybe endometriosepatienter og ofte kræver behandling (på grund af en dårlig spontan remission), er det afgørende en bedre forståelse af problemet. Det vil hjælpe til en mere passende præoperativ rådgivning.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere blærefunktionen før og efter dyb endometriosekirurgi ved hjælp af standardiserede validerede instrumenter og at korrelere lokaliseringen af ​​endometrioselæsionen, typen/området for kirurgisk dissektion, med den postoperative blærefunktion.

Dette er en prospektiv multicenter kohorteundersøgelse, der involverer afdelingen for generel gynækologi og gynækologisk onkologi ved det medicinske universitet i Wien (Østrig) og afdelingen for obstetrik og gynækologi ved Insubria University, Varese (Italien).

I alt 50 patienter planlægges inkluderet. Undersøgelsesprotokollen overvejer en præoperativ vurdering (klinisk undersøgelse, transvaginal bækkenultralyd, præoperativ specifik spørgeskema inklusive obstetrisk, medicinsk og kirurgisk historie og standardiserede spørgsmål om bækkenbundsdysfunktioner, standardiseret instrumentel vurdering af bækkenbunden) en intraoperativ vurdering (under laparoskopi, lokaliseringer af endometriotiske læsioner registreret og identificeret ved anatomiske steder, antal og infiltrationsdybde). Før og 3 måneder efter operationen er der planlagt en urodynamisk vurdering.