Syvän endometrioosileikkauksen vaikutus virtsarakon toimintaan

On osoitettu, että nivelsiteet, sekä kardinaaliset että kohdun-sakraaliset, sisältävät huomattavan määrän autonomisia hermokudoksia. Syvien tunkeutuvien endometrioottisten kyhmyjen resektio kohdun-sakraalisten nivelsiteiden tai peräsuolen tilan tasolla oletetaan vaurioittavan alempien virtsateiden autonomisia hermosäikeitä. Virtsarakko vastaanottaa motorisia ja herkkiä hermoja sekä sympaattisista kuiduista, joista suurin osa syntyy hypogastrisista plexuksista ja hermoista, että parasympaattisista kuiduista, jotka syntyvät lantion splanchnisista hermoista ja alemmasta hypogastrisesta plexuksesta; siksi jopa virtsarakon toiminta voi olla heikentynyt naisilla, joilla on syvä endometrioosi.

Virtsarakon urodynaamisesta toiminnallisesta arvioinnista syvää endometrioosia sairastavilla potilailla on julkaistu hyvin vähän. Toistaiseksi ei tiedetä, aiheuttaako leikkaus itse postoperatiivisen virtsarakon toimintahäiriön vai paljastaako leikkaus subkliinisesti olemassa olevan detrusor-patologian.

Koska virtsateiden postoperatiiviset komplikaatiot vaikuttavat voimakkaasti syvän endometrioosipotilaiden elämänlaatuun ja vaativat usein hoitoa (heikon spontaanin remission vuoksi), on ratkaisevan tärkeää ymmärtää ongelma paremmin. Se auttaa saamaan sopivamman preoperatiivisen neuvonnan.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida virtsarakon toimintaa ennen syvän endometrioosin leikkausta ja sen jälkeen käyttäen standardoituja validoituja instrumentteja ja korreloida endometrioosileesion sijainti, kirurgisen dissektion tyyppi/alue leikkauksen jälkeiseen virtsarakon toimintaan.

Tämä on tuleva monikeskustutkimus, johon osallistuvat Wienin lääketieteellisen yliopiston yleisen gynekologian ja gynekologisen onkologian laitos (Itävalta) ja Insubrian yliopiston synnytys- ja gynekologian osasto Varesessa (Italia).

Mukana on yhteensä 50 potilasta. Tutkimusprotokolla pitää leikkausta edeltävää arviointia (kliininen tutkimus, transvaginaalinen lantion ultraääni, leikkausta edeltävä spesifinen kyselylomake, mukaan lukien synnytys-, lääketieteellinen ja kirurginen historia sekä standardoidut kysymykset lantionpohjan toimintahäiriöistä, lantionpohjan standardoitu instrumentaalinen arviointi) intraoperatiivisena arviointina (laparoskopian aikana, endometrioottisten leesioiden lokalisaatiot, jotka on tallennettu ja tunnistettu anatomisten kohtien, lukumäärän ja infiltraatiosyvyyden perusteella). Ennen leikkausta ja 3 kuukautta sen jälkeen suunnitellaan urodynaamista arviointia.