Влияние хирургии глубокого эндометриоза на функцию мочевого пузыря

Показано, что связки, как кардинальные, так и маточно-крестцовые, содержат значительное количество тканей вегетативных нервов. Предполагается, что резекция глубоких инфильтрирующих эндометриоидных узлов на уровне крестцово-маточных связок или ректовагинального пространства повреждает иннервирующие вегетативные нервные волокна нижних мочевыводящих путей. Мочевой пузырь получает двигательную и чувствительную иннервацию как от симпатических волокон, большая часть которых отходит от подчревных сплетений и нервов, так и от парасимпатических волокон, отходящих от тазовых чревных нервов и нижнего подчревного сплетения; поэтому у женщин с глубоким эндометриозом может быть нарушена даже функция мочевого пузыря.

Опубликовано очень мало данных относительно функциональной уродинамической оценки мочевого пузыря у пациенток с глубоким эндометриозом. До сих пор неизвестно, вызывает ли сама операция послеоперационную дисфункцию мочевого пузыря или хирургия выявляет субклинически существовавшую ранее патологию детрузора.

Поскольку послеоперационные осложнения мочеиспускания сильно влияют на качество жизни пациенток с глубоким эндометриозом и часто требуют лечения (из-за плохой спонтанной ремиссии), крайне важно лучше понять проблему. Это поможет более адекватному предоперационному консультированию.

Целью данного исследования является оценка функции мочевого пузыря до и после глубокой хирургии эндометриоза с использованием стандартизированных валидированных инструментов и корреляция локализации очага эндометриоза, типа/области хирургической диссекции с послеоперационной функцией мочевого пузыря.

Это проспективное многоцентровое когортное исследование с участием кафедры общей гинекологии и гинекологической онкологии Медицинского университета Вены (Австрия) и кафедры акушерства и гинекологии Университета Инсубрии, Варезе (Италия).

Всего планируется включить 50 пациентов. Протокол исследования включает предоперационную оценку (клиническое обследование, трансвагинальное УЗИ органов малого таза, предоперационный специальный опросник, включая акушерский, медицинский и хирургический анамнез, а также стандартизированные вопросы о дисфункциях тазового дна, стандартизированная инструментальная оценка тазового дна) и интраоперационную оценку (во время лапароскопии, локализации очагов эндометриоза регистрируют и идентифицируют по анатомическим участкам, количеству и глубине инфильтрации). До и через 3 месяца после операции планируется уродинамическая оценка.