Auswirkungen der tiefen Endometriose-Operation auf die Blasenfunktion

Es wurde gezeigt, dass Bänder, sowohl kardinale als auch uterosakrale, eine beträchtliche Menge an autonomem Nervengewebe enthalten. Die Resektion tief infiltrierender endometriotischer Knoten auf Höhe der Ligamentum uterosacralis oder des Rektovaginalraums soll die versorgenden vegetativen Nervenfasern der unteren Harnwege schädigen. Die Blase erhält motorische und sensible Innervationen sowohl von den sympathischen Fasern, von denen die meisten aus den hypogastrischen Plexus und Nerven stammen, als auch von den parasympathischen Fasern, die aus den Beckensplanchnikusnerven und dem unteren hypogastrischen Plexus stammen; Daher kann sogar die Blasenfunktion bei Frauen mit tiefer Endometriose beeinträchtigt sein.

Zur urodynamischen Funktionsbeurteilung der Blase bei Patientinnen mit tiefer Endometriose wurden nur sehr wenige Daten veröffentlicht. Bisher ist nicht bekannt, ob die Operation selbst die postoperative Blasenfunktionsstörung verursacht oder ob die Operation eine subklinisch vorbestehende Detrusorpathologie demaskiert.

Da postoperative Harnwegskomplikationen einen starken Einfluss auf die Lebensqualität von Patientinnen mit tiefer Endometriose haben und häufig eine Behandlung erfordern (aufgrund einer schlechten Spontanremission), ist ein besseres Verständnis des Problems von entscheidender Bedeutung. Das hilft bei einer angemesseneren präoperativen Beratung.

Ziele dieser Studie sind die Beurteilung der Blasenfunktion vor und nach einer tiefen Endometriose-Operation mit standardisierten validierten Instrumenten und die Korrelation der Lokalisation der Endometriose-Läsion, der Art/Bereich der chirurgischen Dissektion mit der postoperativen Blasenfunktion.

Dies ist eine prospektive multizentrische Kohortenstudie, an der die Abteilung für Allgemeine Gynäkologie und Gynäkologische Onkologie der Medizinischen Universität Wien (Österreich) und die Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Insubria University, Varese (Italien) beteiligt sind.

Insgesamt sollen 50 Patienten aufgenommen werden. Das Studienprotokoll sieht ein präoperatives Assessment (klinische Untersuchung, transvaginaler Ultraschall des Beckens, präoperativer spezifischer Fragebogen einschließlich geburtshilflicher, medizinischer und chirurgischer Anamnese und standardisierte Fragen zu Beckenbodendysfunktionen, standardisierte instrumentelle Beurteilung des Beckenbodens) ein intraoperatives Assessment (während der Laparoskopie, der Lokalisierungen von endometriotischen Läsionen, die durch anatomische Stellen, Anzahl und Infiltrationstiefe erfasst und identifiziert wurden). Vor und 3 Monate nach der Operation ist eine urodynamische Beurteilung geplant.