Impact van diepe endometriosechirurgie op de blaasfunctie

Het is aangetoond dat ligamenten, zowel kardinaal als uterosacraal, een aanzienlijke hoeveelheid autonome zenuwweefsels bevatten. De resectie van diep infiltrerende endometriose knobbeltjes ter hoogte van de uterosacrale ligamenten of de rectovaginale ruimte zou de aanvoerende autonome zenuwvezels van de lagere urinewegen beschadigen. De blaas ontvangt motorische en gevoelige innervaties van zowel de sympathische vezels, waarvan de meeste voortkomen uit de hypogastrische plexus en zenuwen, als de parasympathische vezels, die voortkomen uit de bekkenzenuwen splanchnicus en de inferieure hypogastrische plexus; daarom kan zelfs de blaasfunctie verminderd zijn bij vrouwen die lijden aan diepe endometriose.

Er zijn zeer weinig gegevens gepubliceerd over de urodynamische functionele evaluatie van de blaas bij patiënten met diepe endometriose. Tot nu toe is het onbekend of de operatie zelf de postoperatieve blaasdisfunctie veroorzaakt of dat de operatie een subklinische reeds bestaande detrusorpathologie aan het licht brengt.

Aangezien de urinaire postoperatieve complicaties een sterke invloed hebben op de kwaliteit van leven van patiënten met diepe endometriose en vaak behandeling vereisen (vanwege een slechte spontane remissie), is het cruciaal om het probleem beter te begrijpen. Dat draagt ​​bij aan een meer passende preoperatieve begeleiding.

Het doel van deze studie is om de blaasfunctie voor en na een diepe endometriose-operatie te evalueren, met behulp van gestandaardiseerde gevalideerde instrumenten, en om de lokalisatie van de endometriose-laesie, het type/gebied van chirurgische dissectie, te correleren met de postoperatieve blaasfunctie.

Dit is een prospectieve multicenter cohortstudie waarbij de afdeling Algemene Gynaecologie en Gynaecologische Oncologie van de Medische Universiteit van Wenen (Oostenrijk) en de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van de Insubria Universiteit in Varese (Italië) betrokken zijn.

In totaal zullen er 50 patiënten worden opgenomen. Het onderzoeksprotocol omvat een preoperatieve beoordeling (klinisch onderzoek, transvaginale bekkenecho, preoperatieve specifieke vragenlijst met inbegrip van verloskundige, medische en chirurgische geschiedenis en gestandaardiseerde vragen over bekkenbodemdisfuncties, gestandaardiseerde instrumentele beoordeling van de bekkenbodem) een intraoperatieve beoordeling (tijdens laparoscopie, de lokalisaties van endometrioselaesies geregistreerd en geïdentificeerd door anatomische locaties, aantallen en infiltratiediepte). Voor en 3 maanden na de operatie is een urodynamisch onderzoek gepland.