小さな結腸ポリープの切除のための生検鉗子とコールド スネアの比較

この研究は、定期的な結腸内視鏡検査を受ける外来患者を対象とした前向きランダム化比較研究です。 この研究は、退役軍人局 (VA) サンディエゴ ヘルスケア システムとカリフォルニア大学サンディエゴ校 (UCSD) ソーントン病院の 2 つの学術医療センターで実施されています。 書面によるインフォームドコンセントは、研究に関連する手順の前にすべての参加者から取得されます。 登録時に、各患者は、ジャンボコールドバイオプシー鉗子またはコールドスネアのいずれかであるポリープ切除デバイスに対して、コンピューター生成のランダム化スキームを介してランダム化されます。 ランダムに割り当てられたポリープ切除装置は、サイズが 6 mm 以下のポリープの切除に使用されます。

すべての患者は、通常の大腸内視鏡検査のために 4 リットルのポリエチレングリコール溶液による標準的な腸の準備を受けます。 すべての大腸内視鏡検査は、標準的な大腸内視鏡 (オリンパス CF/PCF 160、CF/PCF 180、H-CF/H-PCF 180) を使用して実行されます。 使用されるポリープ切除ツールは、Olympus Biopsy Forceps、Boston Scientific RJ4 Biopsy Forceps、Boston Scientific Captiflex Extra Small Oval Flexible Snare、US Endoscopy Dsnare Dimunitive Polypectomy and Suction System、Boston Scientific Sensation Short Throw Oval Flexible Snare です。 サイズが 6 mm 以下のすべてのポリープについて、ポリープのサイズと解剖学的位置の文書化が行われます。

ジャンボ キャパシティ コールド ピンセット ポリペクトミー テクニックは、次の方法で実行されます。 その後、ポリープ切除部位を激しく洗浄し、残留ポリープ組織の形跡がないか視覚的に検査する。 ポリープ組織の残存が疑われる場合は、その部位にポリープ組織がないと判断されるまで追加の生検を行います。 ポリペクトミーの視覚的な完了に必要な咬傷の総数が記録されます。

コールド スネア ポリペクトミー テクニックは、次の方法で実行されます。 コールド スネアは、テンティングせずにポリプを機械的に切断するために使用されます。 その後、切除されたポリープ標本は、大腸内視鏡チャネルを通してトラップに吸引され、回収が記録されます。 次に、ポリープ切除部位を精力的に洗浄し、残留ポリープ組織の形跡がないか視覚的に検査します。 それでもポリープ組織が疑われる場合は、追加のスネア切除が行われます。 ポリープ切除の視覚的な完了に必要なスネア切除の総数が記録されます。

どちらのポリープ切除方法でも、ポリープの除去が完了したと見なされた後、ポリープ切除部位の基部と周囲がジャンボ容量生検鉗子でサンプリングされ、1 ～ 3 個の追加生検が行われ、残存ポリープ組織の存在が評価されます。 ポリープ標本とポリープ切除の基本標本のすべての病理結果は、VA または UCSD に所属する病理学者のグループによって解釈されます。