Fórceps de biopsia versus asa fría para la resección de pólipos colónicos pequeños

El estudio es un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado en el que participan pacientes ambulatorios que se someten a una colonoscopia de rutina. El estudio se lleva a cabo en dos centros médicos académicos, el Sistema de Salud de San Diego de Asuntos de Veteranos (VA) y el Hospital Thornton de la Universidad de California en San Diego (UCSD). Se obtiene el consentimiento informado por escrito de todos los participantes antes de cualquier procedimiento relacionado con el estudio. Al momento de la inscripción, cada paciente se asigna al azar a través de un esquema de aleatorización generado por computadora a un dispositivo de polipectomía, ya sea fórceps de biopsia fría jumbo o trampa fría. El dispositivo de polipectomía asignado al azar se utiliza para la resección de pólipos de tamaño menor o igual a 6 mm.

Todos los pacientes se someten a una preparación intestinal estándar con 4 litros de solución de polietilenglicol para la colonoscopia de rutina. Todas las colonoscopias se realizan con colonoscopios estándar (Olympus CF/PCF 160, CF/PCF 180, H-CF/H-PCF 180). Las herramientas de polipectomía utilizadas son: fórceps de biopsia Olympus, fórceps de biopsia RJ4 de Boston Scientific, asa flexible ovalada extrapequeña Captiflex de Boston Scientific, sistema dimunitivo de polipectomía y succión Dsnare de US Endoscopy y asa flexible ovalada de tiro corto Sensation de Boston Scientific. Para todos los pólipos menores o iguales a 6 mm de tamaño, se lleva a cabo la documentación del tamaño del pólipo y la ubicación anatómica.

La técnica de polipectomía con fórceps fríos de capacidad jumbo se realiza a través del siguiente método: Después de la inspección del pólipo, se toman una o más biopsias del pólipo seguidas de la recuperación de las muestras directamente desde el fórceps de biopsia. A partir de entonces, el sitio de la polipectomía se irriga vigorosamente y se inspecciona visualmente en busca de evidencia de tejido polipoide residual. Si se sospecha tejido polipoide residual, se toman biopsias adicionales hasta que el sitio se considera desprovisto de tejido polipoide. Se registra el número total de mordidas requeridas para completar visualmente la polipectomía.

La técnica de polipectomía con asa fría se realiza mediante el siguiente método: después de la inspección del pólipo, se usa la asa para rodear el pólipo con un borde de unos pocos milímetros de mucosa normal circundante. El asa fría se utiliza para seccionar mecánicamente el pólipo sin hacer carpas. A partir de entonces, la muestra de pólipo resecado se succiona a través del canal del colonoscopio hacia una trampa y se documenta la recuperación. A continuación, el sitio de la polipectomía se irriga vigorosamente y se inspecciona visualmente en busca de evidencia de tejido polipoide residual. Si todavía se sospecha tejido polipoide, se realiza una escisión adicional con asa. Se registra el número total de escisiones con asa necesarias para completar visualmente la polipectomía.

Para ambos métodos de polipectomía, una vez que se considera completa la extracción del pólipo, se toman muestras de la base y el perímetro del sitio de la polipectomía con unas pinzas de biopsia de gran capacidad con una a tres biopsias adicionales para evaluar la presencia de tejido polipoide residual. Todos los resultados de patología para las muestras de pólipos y las muestras de base de polipectomía son interpretadas por un grupo de patólogos afiliados a VA o UCSD.