月経衛生は重要ですか？ウガンダの女子学校の欠席に対する月経衛生プログラムの影響の調査

研究の目的と目的

目的

- 再利用可能なナプキンの配布と学校での健康教育の実施に基づく月経衛生管理 (MHM) プログラムが、東アフリカの女子生徒に与える影響を評価すること。

目的

• 初期（ベースライン）の MHM の実践と知識を探求する
• 学習期間中の不登校を評価する
• 月経がベースライン時、研究開始後6か月および12か月の日常生活動作に与える影響を評価する
• ベースライン時および研究開始から6か月後および12か月後の月経中の少女の自尊心を評価する

バックグラウンド

アイリスインターナショナル

Irise International は、月経中に学校に通うのが困難であるというケニアの女子学生の報告に応えて、2011 年に設立された小さな慈善団体および研究グループです。 東アフリカの就学率はこれまでで最高です。 ウガンダでは、小学校の就学率は 94% で、1 年生に就学する女子と男子の数はほぼ同じです。 しかし、初等教育の修了率は、男子の 56% に対して、女子はわずか 25% です。 このデータは、提供されている機会を最大限に活用できるように、女の子が学校に通い続けられるようにするための介入の必要性を浮き彫りにしています。 この文脈において、月経衛生と衛生介入は、女子の教育とエンパワーメントを促進する重要な手段になる可能性があります。

パイロット作業

Irise はケニアのキスムでパイロット研究を行いました。 10 校の 30 人の女子グループが無作為に対照群または介入群に割り当てられました。 介入グループは、再利用可能なナプキンの作り方と 3 つを作るのに十分な器具についてトレーニングを受けました。 アンケートを使用して、ベースライン時および 1 か月時にデータを収集しました。 特に月経が原因で行方不明になったと報告された女の子の平均日数は 1.66 で、回答の範囲は 0 ～ 11 でした。 全体では、10 人に 5 人の女の子が月経のために学校を休んでいると報告しましたが、英国ではわずか 10 人に 1 人でした。

1 か月の追跡調査の後、介入を受けた学校では欠勤が平均で 1.5 日減少しました。 逃したグループの平均日数の共変量調整 t 検定では、コントロール グループと介入グループで、95% の有意水準に近い結果が示されました (2.01 平均日 (±2.14) 対 1.32 平均日 (±1.89); P = 0.077; 95% CI -3.17: 0.21)。

介入群のすべての学校で、欠席日数の平均は減少するか一定のままでした。対照群の学校は、一定にとどまるか、増加しました。

月経衛生プログラムが女子校生の出席、日常生活の活動、自尊心に及ぼす長期的な影響を調査するには、さらなる研究が必要です。 したがって、この研究は調査員の以前のパイロット作業に基づいており、この無視された問題を調査するための進行中のプロセスの一部です。

予備作業

2013 年 6 月と 7 月に、30 の学校でアンケートの配布を通じてデータ収集の予備ラウンドが行われました。 現地の月経衛生慣行をより深く理解し、月経衛生プログラムの実施に関連する状況固有の情報を収集するために、選択した数の学校でインタビューを使用したより詳細な調査が実施されました。 また、研究の概念と研究の実施方法を研究者のローカル パートナーに紹介することもでき、研究者が主な研究で回避するための手段を講じることができるロジスティクス上の問題を特定するのにも役立ちました。

研究手法

デザイン

対照群を 6 か月間提供するためにステップ ウェッジ デザインが選択されましたが、研究に登録されたすべての女の子が 12 か月で介入を受けることができます。 研究者は、6 か月後に介入を受けたときに、介入群の介入の効果が対照群でも再現されるかどうかを確認することもできます。 各学校のクラス 6 が研究に登録され、ナプキンと月経の健康教育を受けます。 汚染を避けるために、学校は事前に定義された距離を置いて選択されます。 学校が事前に定義された距離よりも離れていない場合、それらはクラスターとして分類され、一緒に分析されます。 ベースラインでは、半数の学校が介入を受けるために無作為に割り当てられ、残りの半数は対照群として機能します。 6 か月後、残りの学校にも介入が行われ、すべての学校が残りの研究期間にわたってフォローアップされます。

学校の募集

ウガンダ西部の 40 の学校が、地元の Irise パートナーである LuYoDeFo を通じて、またカンパラ国際大学と保健省の連絡先を通じて募集されます。 これらの Irise パートナーおよび連絡先は、調査に参加するために選択された地域の学校のリストを提供します。 その後、これらの学校は Irise の研究者によって訪問され、研究に関する情報が提供されます。 この時点で、オプトインまたはオプトアウトする機会があります。 書面によるインフォームド コンセントは、学校の校長と女の子自身から取得されます。

計画的介入

最初の 6 か月間、ウガンダでの Irise のプロジェクト活動の一環として、20 の学校が月経に関する健康教育と、地元の社会的企業の設立による無料の販促用の再利用可能なナプキンを受け取ります。 次の 6 か月間、残りの 20 の学校は、地域の社会的企業から月経に関する健康教育と無料の販促パッドを受け取ります。