Betyder menstruationshygiejne noget? Undersøgelse af virkningen af ​​et menstruationshygiejneprogram på ugandiske pigeskolefravær

Forskningens mål og mål

Mål

- At vurdere virkningen af ​​et Menstrual Hygiene Management (MHM)-program, baseret på distribution af genanvendelige bind og levering af sundhedsundervisning i skoler, på østafrikanske skolepiger.

Mål

• At udforske indledende (baseline) MHM-praksis og viden
• At vurdere skolefravær i studietiden
• At vurdere virkningen af ​​menstruation på aktiviteter i dagligdagen ved baseline og 6 og 12 måneder inde i undersøgelsen
• At vurdere pigers selvværd under menstruation ved baseline og 6 og 12 måneder inde i undersøgelsen

Baggrund

Irise International

Irise International er en lille velgørende organisation og forskningsgruppe grundlagt i 2011 som svar på kenyanske skolepigers beretninger om deres vanskeligheder med at gå i skole under menstruation. Skoleindskrivningen i Østafrika er den højeste, den nogensinde har været. I Uganda er indskrivningen i grundskolen 94% med næsten lige mange piger og drenge indskrevet i første klasse. Men fuldførelsesraterne i grundskolen er kun 25 % for piger sammenlignet med 56 % for drenge. Disse data fremhæver et behov for interventioner for at hjælpe med at holde piger i skole, så de kan få mest muligt ud af de muligheder, de bliver tilbudt. Det er i denne sammenhæng, at menstruationshygiejne og sanitetsinterventioner kan blive et vigtigt middel til at fremme pigers uddannelse og empowerment.

Pilotarbejde

Irise foretog en pilotundersøgelse i Kisumu Kenya. Grupper på 30 piger fra 10 skoler blev tilfældigt fordelt til kontrol- eller interventionsgrupper. Interventionsgruppen modtog træning i, hvordan man laver en genanvendelig pude og nok udstyr til at lave tre. Data blev indsamlet ved baseline og efter en måned ved hjælp af et spørgeskema. Det gennemsnitlige antal dage, piger rapporterede savnet specifikt på grund af menstruation, var 1,66 med svar varierende fra 0-11. Samlet rapporterede 5 ud af 10 piger at gå glip af noget skole på grund af menstruation sammenlignet med kun 1 ud af 10 i Storbritannien.

Efter en måneds opfølgning blev fraværet i gennemsnit reduceret med 1,5 dag på de skoler, der modtog indsatsen. En kovariat justeret t-test af gruppegennemsnitlige antal glemte dage, kontrolgruppe vs interventionsgruppe, viste et resultat, der var tæt på 95 % signifikansniveauet (2,01 gennemsnitlige dage (±2,14) vs 1,32 gennemsnitlige dage (±1,89); P=0,077; 95 % CI -3,17: 0,21).

For alle skoler i interventionsgruppen faldt det gennemsnitlige antal udeblevne skoledage eller forblev konstant; skoler i kontrolgruppen forblev enten konstante eller steg.

Mere forskning er nødvendig for at undersøge den langsigtede effekt af menstruationshygiejneprogrammer på skolepigers deltagelse, daglige aktiviteter og selvværd. Denne undersøgelse vil derfor bygge på efterforskernes tidligere pilotarbejde og er en del af en igangværende proces for at undersøge dette forsømte problem.

Forarbejde

En indledende runde af dataindsamling fandt sted i juni og juli 2013 på 30 skoler gennem levering af et spørgeskema. En mere detaljeret undersøgelse ved hjælp af interviews blev udført på et udvalgt antal skoler for at forstå lokale menstruationshygiejnepraksis mere i dybden og indsamle kontekstspecifik information, der er relevant for leveringen af ​​et menstruationshygiejneprogram. Det gjorde det også muligt for os at introducere begrebet forskning, og hvordan det skulle udføres for efterforskernes lokale partner og hjalp med at identificere logistiske problemer, som efterforskerne kan tage skridt til at undgå i hovedundersøgelsen.

Forskningsmetoder

Design

Et step wedge-design blev valgt for at give en kontrolgruppe i 6 måneder, men give alle piger, der var tilmeldt undersøgelsen, mulighed for at modtage interventionen efter 12 måneder. Undersøgerne vil også kunne se, om effekten af ​​interventionen i interventionsgruppen er replikeret i kontrollen, når de modtager interventionen efter seks måneder. Klasse 6 på hver skole vil blive tilmeldt undersøgelsen og vil modtage bind og undervisning i menstruationssundhed. Skoler vil blive udvalgt med en foruddefineret afstand fra hinanden for at undgå forurening. Hvis skoler falder mindre end den foruddefinerede afstand fra hinanden, vil de blive klassificeret som en klynge og blive analyseret sammen. Ved baseline vil halvdelen af ​​skolerne blive tilfældigt allokeret til at modtage interventionen, og den anden halvdel vil fungere som kontrolgruppe. Efter seks måneder vil de resterende skoler også få interventionen, og alle skoler vil blive fulgt op i resten af ​​studieperioden.

Rekruttering af skoler

Fyrre skoler i det vestlige Uganda vil blive rekrutteret gennem den lokale Irise-partner, LuYoDeFo og gennem kontakter på Kampala International University og Department of Health. Disse Irise-partnere og kontakter vil give en liste over skoler i de områder, der er udvalgt til at deltage i forskningen. Disse skoler vil derefter få besøg af en Irise-forsker og få information om undersøgelsen. De vil have mulighed for at til- eller framelde sig på dette tidspunkt. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra skolernes skoleledere og fra pigerne selv.

Planlagt indgreb

I løbet af de første 6 måneder vil 20 skoler modtage undervisning i menstruationssundhed og gratis salgsfremmende genanvendelige bind fra et lokalt socialt firma som en del af Irises projektarbejde i Uganda. I løbet af de andet 6 måneder vil de resterende 20 skoler modtage undervisning om menstruationssundhed og gratis salgsfremmende bind fra den lokale sociale virksomhed.