Onko kuukautishygienialla väliä? Kuukautishygieniaohjelman vaikutuksen tutkiminen Ugandan tyttöjen koulupoissaoloihin

Tutkimuksen tavoitteet ja tavoitteet

Tavoitteet

- Arvioida kuukautishygienian hallintaohjelman (MHM) vaikutusta itäafrikkalaisiin koulutytöihin. Ohjelma perustuu uudelleenkäytettävien tyynyjen jakeluun ja terveyskasvatuksen toimittamiseen kouluissa.

Tavoitteet

• Tutustua alkuperäisiin (perustason) MHM-käytäntöihin ja -tietoihin
• Arvioida koulupoissaoloja opiskelujakson aikana
• Arvioida kuukautisten vaikutusta jokapäiväiseen elämään lähtötilanteessa sekä tutkimuksen 6 ja 12 kuukauden kuluttua
• Arvioida tyttöjen itsetuntoa kuukautisten aikana lähtötilanteessa sekä 6 ja 12 kuukauden kuluttua tutkimuksesta

Tausta

Irise International

Irise International on pieni hyväntekeväisyysjärjestö ja tutkimusryhmä, joka perustettiin vuonna 2011 vastauksena kenialaisten koulutyttöjen kertomuksiin heidän vaikeuksistaan ​​käydä koulua kuukautisten aikana. Koulujen ilmoittautuminen Itä-Afrikassa on korkein koskaan. Ugandassa alakoulun ilmoittautumisprosentti on 94 %, ja ensimmäisellä luokalla on lähes yhtä paljon tyttöjä ja poikia. Tyttöjen peruskoulun suorittamisaste on kuitenkin vain 25 prosenttia, kun taas poikien osuus on 56 prosenttia. Nämä tiedot osoittavat, että tarvitaan toimia, joiden avulla tytöt pysyisivät koulussa, jotta he voivat hyödyntää heille tarjottuja mahdollisuuksia. Tässä yhteydessä kuukautiskierron hygienia- ja sanitaatiotoimenpiteistä voi tulla tärkeä keino edistää tyttöjen koulutusta ja voimaantumista.

Pilottityö

Irise teki pilottitutkimuksen Kisumussa Keniassa. 30 tytön ryhmät 10 koulusta jaettiin satunnaisesti kontrolli- tai interventioryhmiin. Interventioryhmä sai koulutusta uudelleenkäytettävän tyynyn valmistamisesta ja tarpeeksi laitteita kolmen valmistukseen. Tiedot kerättiin lähtötilanteessa ja kuukauden kuluttua kyselylomakkeella. Tyttöjen nimenomaan kuukautisten vuoksi kadonneiksi ilmoitettujen päivien keskimääräinen lukumäärä oli 1,66 ja vastaukset vaihtelivat välillä 0-11. Kaiken kaikkiaan 5 tytöstä 10:stä ilmoitti jättäneensä koulun kesken kuukautisten vuoksi, kun taas Yhdistyneessä kuningaskunnassa vain yksi kymmenestä.

Kuukauden seurannan jälkeen poissaolot vähenivät keskimäärin 1,5 päivällä toimenpiteen saaneissa kouluissa. Kovariaattisovitettu t-testi ryhmän keskimääräisestä väliin jääneiden päivien lukumäärästä, kontrolliryhmä vs. interventioryhmä, osoitti tuloksen, joka oli lähellä 95 %:n merkitsevyystasoa (2,01 keskimääräistä päivää (±2,14) vs. 1,32 keskimääräistä päivää (±1,89); P = 0,077; 95 % CI -3,17: 0,21).

Kaikissa interventioryhmän kouluissa keskimääräinen poissaolon koulupäivien lukumäärä pieneni tai pysyi vakiona; kontrolliryhmän koulut joko pysyivät vakiona tai lisääntyivät.

Lisää tutkimusta tarvitaan kuukautishygienia-ohjelmien pitkän aikavälin vaikutuksen selvittämiseksi tyttöjen koulunkäyntiin, päivittäiseen elämään ja itsetuntoon. Tämä tutkimus perustuu siksi tutkijoiden aikaisempaan pilottityöhön ja on osa jatkuvaa prosessia tämän laiminlyödyn kysymyksen tutkimiseksi.

Alustava työ

Alustava tiedonkeruukierros tehtiin kesä- ja heinäkuussa 2013 30 koulussa kyselylomakkeen kautta. Tarkempi tutkimus haastatteluja käyttäen tehtiin valituissa kouluissa, jotta paikalliset kuukautishygieniakäytännöt ymmärrettiin syvällisemmin ja kerättiin kontekstikohtaista tietoa kuukautishygieniaohjelman toteuttamisen kannalta. Se auttoi myös esittelemään tutkijoiden paikalliselle kumppanille tutkimuksen käsitteen ja sen toteuttamisen ja auttoi tunnistamaan logistisia ongelmia, joita tutkijat voivat välttää päätutkimuksessa.

Tutkimusmenetelmät

Design

Askelkiilamalli valittiin antamaan kontrolliryhmä 6 kuukauden ajan, mutta kaikki tutkimukseen osallistuneet tytöt saivat interventiota 12 kuukauden iässä. Tutkijat voivat myös nähdä, toistuuko interventio interventioryhmässä kontrollissa, kun he saavat intervention kuuden kuukauden iässä. Jokaisen koulun luokka 6 otetaan mukaan tutkimukseen, ja he saavat tyynyjä ja kuukautisterveyskoulutusta. Koulut valitaan ennalta määrätyn etäisyyden päähän toisistaan ​​saastumisen välttämiseksi. Jos koulut eroavat toisistaan ​​vähemmän kuin ennalta määritetty etäisyys, ne luokitellaan klusteriksi ja analysoidaan yhdessä. Lähtötilanteessa puolet kouluista jaetaan satunnaisesti vastaanottamaan interventio, ja toinen puoli toimii kontrolliryhmänä. Kuuden kuukauden kuluttua myös muille kouluille annetaan interventio, ja kaikkia kouluja seurataan jäljellä olevan opintojakson ajan.

Koulujen rekrytointi

Neljäkymmentä koulua Länsi-Ugandasta rekrytoidaan paikallisen Irise-kumppanin LuYoDeFon sekä Kampalan kansainvälisen yliopiston ja terveysministeriön yhteyksien kautta. Nämä Irisen yhteistyökumppanit ja yhteyshenkilöt antavat luettelon kouluista alueilla, jotka on valittu osallistumaan tutkimukseen. Iirisen tutkija vierailee sitten näissä kouluissa ja heille annetaan tietoa tutkimuksesta. Heillä on mahdollisuus osallistua tai kieltäytyä tässä vaiheessa. Kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan koulujen rehtorilta ja tytöiltä itseltään.

Suunniteltu interventio

Ensimmäisten kuuden kuukauden aikana 20 koulua saa kuukautisten terveyteen liittyvää koulutusta ja ilmaisia ​​uudelleenkäytettäviä tyynyjä paikalliselta sosiaaliselta yritykseltä osana Irisen projektityötä Ugandassa. Toisen puolen vuoden aikana loput 20 koulua saavat kuukautisten terveyskasvatusta ja ilmaisia ​​mainostyynyjä paikalliselta sosiaaliselta yritykseltä.