Czy higiena menstruacyjna ma znaczenie? Badanie wpływu programu higieny menstruacyjnej na absencję szkolną ugandyjskich dziewcząt

Cele i zadania badawcze

Celuje

- Aby ocenić wpływ programu zarządzania higieną menstruacyjną (MHM), opartego na dystrybucji podpasek wielokrotnego użytku i prowadzeniu edukacji zdrowotnej w szkołach, na uczennice z Afryki Wschodniej.

Cele

• Zbadanie początkowych (wyjściowych) praktyk i wiedzy MHM
• Ocena nieobecności w szkole w okresie nauki
• Ocena wpływu miesiączki na codzienne czynności na początku badania oraz po 6 i 12 miesiącach od rozpoczęcia badania
• Ocena samooceny dziewcząt podczas menstruacji na początku badania oraz po 6 i 12 miesiącach

Tło

Iris International

Irise International to mała organizacja charytatywna i grupa badawcza założona w 2011 roku w odpowiedzi na relacje kenijskich uczennic o ich trudnościach w uczęszczaniu do szkoły podczas menstruacji. Zapisy do szkół w Afryce Wschodniej są najwyższe w historii. W Ugandzie zapisy do szkół podstawowych wynoszą 94%, a do pierwszej klasy zapisanych jest prawie taka sama liczba dziewcząt i chłopców. Jednak wskaźniki ukończenia szkoły podstawowej wynoszą tylko 25% dla dziewcząt, w porównaniu do 56% dla chłopców. Dane te podkreślają potrzebę interwencji, które pomogą zatrzymać dziewczęta w szkole, aby mogły w pełni wykorzystać oferowane im możliwości. W tym kontekście interwencje w zakresie higieny menstruacyjnej i warunków sanitarnych mogą stać się ważnym środkiem promowania edukacji i wzmocnienia pozycji dziewcząt.

Praca pilota

Irise przeprowadziła badanie pilotażowe w Kisumu w Kenii. Grupy 30 dziewcząt z 10 szkół zostały losowo przydzielone do grup kontrolnych lub interwencyjnych. Grupa interwencyjna została przeszkolona w zakresie wykonywania podpasek wielokrotnego użytku i otrzymała wystarczającą ilość sprzętu, aby wykonać trzy. Dane zebrano na początku badania i po miesiącu za pomocą kwestionariusza. Średnia liczba dni, w których dziewczęta zgłosiły zaginięcie z powodu miesiączki, wyniosła 1,66, a odpowiedzi wahały się od 0 do 11. Ogółem 5 na 10 dziewcząt zgłosiło, że opuściło część szkoły z powodu menstruacji, w porównaniu z zaledwie 1 na 10 w Wielkiej Brytanii.

Po miesięcznym okresie obserwacji absencja w szkołach objętych interwencją zmniejszyła się średnio o 1,5 dnia. Skorygowany współzmiennymi test t średniej liczby dni opuszczonych w grupie, grupa kontrolna vs grupa interwencyjna, wykazał wynik zbliżony do 95% poziomu istotności (średnio 2,01 dnia (±2,14) w porównaniu z 1,32 dnia średniego (±1,89); p=0,077; 95% CI -3,17: 0,21).

Dla wszystkich szkół w grupie interwencyjnej średnia liczba dni nieobecności w szkole zmniejszyła się lub pozostała na stałym poziomie; szkoły w grupie kontrolnej utrzymywały się na stałym poziomie lub wzrastały.

Potrzebne są dalsze badania w celu zbadania długoterminowego wpływu programów higieny menstruacyjnej na frekwencję dziewcząt w wieku szkolnym, codzienne czynności i samoocenę. Niniejsze badanie będzie zatem opierać się na wcześniejszej pracy pilotażowej badaczy i jest częścią trwającego procesu badania tego zaniedbanego problemu.

Prace wstępne

Wstępna runda zbierania danych odbyła się w czerwcu i lipcu 2013 r. w 30 szkołach poprzez dostarczenie kwestionariusza. Bardziej szczegółowe badanie z wykorzystaniem wywiadów przeprowadzono w wybranych szkołach w celu głębszego zrozumienia lokalnych praktyk higieny menstruacyjnej i zebrania informacji specyficznych dla kontekstu, istotnych dla realizacji programu higieny menstruacyjnej. Umożliwiło nam to również zapoznanie lokalnego partnera badaczy z koncepcją badania i sposobem jego prowadzenia oraz pomogło zidentyfikować problemy logistyczne, których badacze mogą uniknąć w badaniu głównym.

Metody badawcze

Projekt

Wybrano projekt klina schodkowego, aby zapewnić grupę kontrolną przez 6 miesięcy, ale umożliwić wszystkim dziewczynkom włączonym do badania poddanie się interwencji w wieku 12 miesięcy. Badacze będą również mogli zobaczyć, czy efekt interwencji w grupie interwencyjnej powtórzy się w grupie kontrolnej, gdy otrzymają interwencję po sześciu miesiącach. Klasa 6 w każdej szkole zostanie włączona do badania i otrzyma wkładki i edukację dotyczącą menstruacji. Szkoły zostaną wybrane w określonej odległości od siebie, aby uniknąć zanieczyszczenia. Jeśli szkoły dzielą mniej niż wcześniej określona odległość, zostaną one sklasyfikowane jako klaster i przeanalizowane razem. Na początku połowa szkół zostanie losowo przydzielona do interwencji, a druga połowa będzie działać jako grupa kontrolna. Po sześciu miesiącach pozostałe szkoły również otrzymają interwencję i wszystkie szkoły będą monitorowane przez pozostałą część okresu badania.

Rekrutacja szkół

Czterdzieści szkół w zachodniej Ugandzie zostanie zrekrutowanych przez lokalnego partnera Irise, LuYoDeFo oraz poprzez kontakty na Międzynarodowym Uniwersytecie w Kampali i Departamencie Zdrowia. Ci partnerzy i osoby kontaktowe Irise dostarczą listę szkół w obszarach wybranych do udziału w badaniu. Szkoły te zostaną następnie odwiedzone przez badacza Irise i otrzymają informacje o badaniu. W tym momencie będą mieli możliwość wyrażenia zgody lub rezygnacji. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od dyrektorów szkół i samych dziewcząt.

Planowana interwencja

W ciągu pierwszych 6 miesięcy 20 szkół otrzyma edukację dotyczącą zdrowia menstruacyjnego i bezpłatne promocyjne podpaski wielokrotnego użytku od lokalnego przedsiębiorstwa społecznego utworzonego w ramach projektu Irise w Ugandzie. W ciągu kolejnych 6 miesięcy pozostałe 20 szkół otrzyma od lokalnego przedsiębiorstwa społecznego edukację dotyczącą zdrowia menstruacyjnego oraz bezpłatne podkładki promocyjne.