Is menstruatiehygiëne belangrijk? Onderzoek naar de impact van een menstruatiehygiëneprogramma op het schoolverzuim van Oegandese meisjes

Onderzoeksdoelen en doelstellingen

Doelstellingen

- Om de impact te beoordelen van een Menstrual Hygiene Management (MHM)-programma, gebaseerd op de distributie van herbruikbare maandverbanden en het geven van gezondheidsvoorlichting op scholen, op Oost-Afrikaanse schoolmeisjes.

Doelstellingen

• Initiële (baseline) MHM-praktijken en -kennis verkennen
• Schoolverzuim tijdens de studieperiode beoordelen
• Om de impact van menstruatie op activiteiten van het dagelijks leven te beoordelen bij baseline en na 6 en 12 maanden in de studie
• Om het gevoel van eigenwaarde van meisjes te beoordelen tijdens de menstruatie bij baseline en na 6 en 12 maanden in het onderzoek

Achtergrond

Iris Internationaal

Irise International is een kleine liefdadigheidsorganisatie en onderzoeksgroep die in 2011 is opgericht als reactie op verhalen van Keniaanse schoolmeisjes over hun moeilijkheden om naar school te gaan tijdens de menstruatie. Het aantal inschrijvingen op scholen in Oost-Afrika is het hoogste ooit. In Oeganda is de inschrijving op de basisschool 94%, met bijna evenveel meisjes als jongens die in de eerste klas zitten. Het voltooiingspercentage van de basisschool is echter slechts 25% voor meisjes, vergeleken met 56% voor jongens. Deze gegevens laten zien dat er behoefte is aan maatregelen om meisjes op school te houden, zodat ze de kansen die ze krijgen optimaal kunnen benutten. Het is in deze context dat interventies op het gebied van menstruatiehygiëne en sanitaire voorzieningen een belangrijk middel kunnen worden om onderwijs en empowerment van meisjes te bevorderen.

Piloten werk

Irise voerde een pilotstudie uit in Kisumu, Kenia. Groepen van 30 meisjes van 10 scholen werden willekeurig toegewezen aan controle- of interventiegroepen. De interventiegroep kreeg training over het maken van een herbruikbaar maandverband en genoeg materiaal om er drie te maken. Gegevens werden verzameld bij baseline en na één maand met behulp van een vragenlijst. Het gemiddelde aantal dagen dat meisjes specifiek vanwege menstruatie als vermist werden opgegeven, was 1,66 met antwoorden variërend van 0-11. In totaal meldden 5 op de 10 meisjes dat ze een school misten vanwege de menstruatie, vergeleken met slechts 1 op de 10 in het VK.

Na een maand follow-up was het ziekteverzuim gemiddeld met 1,5 dag verminderd in de scholen die de interventie ontvingen. Een covariabele aangepaste t-test van het gemiddelde aantal gemiste dagen van de groep, controlegroep versus interventiegroep, toonde een resultaat dat dicht bij het significantieniveau van 95% lag (2,01 gemiddelde dagen (± 2,14) versus 1,32 gemiddelde dagen (± 1,89); P=0,077; 95% BI -3,17: 0,21).

Voor alle scholen in de interventiegroep daalde het gemiddelde aantal gemiste schooldagen of bleef het constant; scholen in de controlegroep bleven constant of namen toe.

Er is meer onderzoek nodig om het langetermijneffect van menstruele hygiëneprogramma's op de aanwezigheid van schoolmeisjes, de activiteiten van het dagelijks leven en het gevoel van eigenwaarde te onderzoeken. Deze studie bouwt daarom voort op het eerdere proefwerk van de onderzoekers en maakt deel uit van een doorlopend proces om dit verwaarloosde probleem te onderzoeken.

Voorbereidend werk

In juni en juli 2013 heeft op 30 scholen een voorronde van dataverzameling plaatsgevonden door middel van het uitreiken van een vragenlijst. Een meer gedetailleerd onderzoek met behulp van interviews werd uitgevoerd in een select aantal scholen om de lokale menstruatiehygiënepraktijken beter te begrijpen en contextspecifieke informatie te verzamelen die relevant is voor de uitvoering van een menstruatiehygiëneprogramma. Het stelde ons ook in staat om het concept van onderzoek en hoe het moet worden uitgevoerd te introduceren bij de lokale partner van de onderzoeker en hielp om logistieke problemen te identificeren die de onderzoekers stappen kunnen ondernemen om te vermijden in het hoofdonderzoek.

Onderzoeksmethoden

Ontwerp

Er werd gekozen voor een step wedge-ontwerp om een ​​controlegroep gedurende 6 maanden te bieden, maar om alle meisjes die deelnamen aan het onderzoek de interventie na 12 maanden te laten ondergaan. De onderzoekers zullen ook kunnen zien of het effect van de interventie in de interventiegroep wordt gerepliceerd in de controlegroep wanneer ze de interventie na zes maanden krijgen. Klas 6 van elke school wordt ingeschreven in de studie en krijgt maandverband en voorlichting over menstruele gezondheid. Scholen worden op vooraf bepaalde afstand van elkaar geselecteerd om besmetting te voorkomen. Als scholen minder dan de vooraf gedefinieerde afstand van elkaar verwijderd zijn, worden ze geclassificeerd als een cluster en samen geanalyseerd. Bij aanvang zal de helft van de scholen willekeurig worden toegewezen om de interventie te ontvangen en de andere helft zal fungeren als een controlegroep. Na zes maanden krijgen ook de overige scholen de interventie en worden alle scholen opgevolgd voor de rest van de studieperiode.

Werving van scholen

Veertig scholen in West-Oeganda zullen worden geworven via de lokale Irise-partner, LuYoDeFo en via contacten bij Kampala International University en het Department of Health. Deze Irise-partners en -contactpersonen zullen een lijst verstrekken van scholen in de gebieden die zijn geselecteerd om deel te nemen aan het onderzoek. Deze scholen worden dan bezocht door een Irise-onderzoeker en krijgen informatie over het onderzoek. Ze krijgen op dit moment de mogelijkheid om zich aan of af te melden. Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van de hoofdonderwijzers van de scholen en van de meisjes zelf.

Geplande interventie

Gedurende de eerste 6 maanden zullen 20 scholen voorlichting krijgen over menstruele gezondheid en gratis promotionele herbruikbare maandverbanden van een lokale sociale onderneming als onderdeel van het projectwerk van Irise in Oeganda. Gedurende de tweede 6 maanden zullen de overige 20 scholen voorlichting over menstruele gezondheid en gratis promotieblokken ontvangen van de lokale sociale onderneming.