Záleží na menstruační hygieně? Zkoumání dopadu programu menstruační hygieny na absenci ugandských dívčích škol

Cíle a cíle výzkumu

Cíle

- Posoudit dopad programu řízení menstruační hygieny (MHM), založeného na distribuci opakovaně použitelných vložek a poskytování zdravotní výchovy ve školách, na východoafrické školačky.

Cíle

• Prozkoumat počáteční (základní) postupy a znalosti MHM
• Posoudit absenci ve škole v období studia
• Posoudit vliv menstruace na aktivity každodenního života na začátku studie a po 6 a 12 měsících studie
• Posoudit sebevědomí dívek během menstruace na začátku studie a po 6 a 12 měsících studie

Pozadí

Irise International

Irise International je malá charitativní organizace a výzkumná skupina založená v roce 2011 v reakci na zprávy keňských školaček o jejich potížích s docházkou do školy během menstruace. Zápis do škol ve východní Africe je nejvyšší, jaký kdy byl. V Ugandě je zapsáno 94 % do základních škol, přičemž v první třídě je téměř stejný počet dívek a chlapců. Míra dokončení základní školy je však pouze 25 % u dívek ve srovnání s 56 % u chlapců. Tyto údaje zdůrazňují potřebu intervencí, které pomohou udržet dívky ve škole, aby mohly co nejlépe využít příležitostí, které se jim nabízejí. Právě v této souvislosti se mohou menstruační hygiena a sanitární intervence stát důležitým prostředkem podpory vzdělávání a posílení postavení dívek.

Pilotní práce

Irise provedla pilotní studii v Kisumu v Keni. Skupiny 30 dívek z 10 škol byly náhodně rozděleny do kontrolních nebo intervenčních skupin. Zásahová skupina absolvovala školení o tom, jak vyrobit opakovaně použitelnou podložku a dostatek vybavení na výrobu tří. Data byla sbírána na začátku a po jednom měsíci pomocí dotazníku. Průměrný počet dní, kdy dívky uváděly chybějící specificky kvůli menstruaci, byl 1,66 s odpověďmi v rozmezí 0-11. Celkově 5 z 10 dívek uvedlo, že kvůli menstruaci vynechaly nějakou školu, ve srovnání s pouhou 1 z 10 ve Spojeném království.

Po jednom měsíci sledování se absence ve školách, které obdržely intervenci, snížila v průměru o 1,5 dne. kovariátně upravený t-test skupinového průměrného počtu zameškaných dnů, kontrolní skupina vs. intervenční skupina, ukázal výsledek, který se blížil 95% hladině významnosti (2,01 průměrného dne (±2,14) vs. 1,32 průměrného dne (±1,89); P = 0,077; 95% CI -3,17: 0,21).

U všech škol v intervenční skupině se průměrný počet zameškaných dnů snížil nebo zůstal konstantní; školy v kontrolní skupině zůstaly konstantní nebo se zvýšily.

Je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné prozkoumat dlouhodobý účinek programů menstruační hygieny na školní docházku dívek, aktivity každodenního života a sebevědomí. Tato studie bude proto vycházet z předchozí pilotní práce vyšetřovatelů a je součástí probíhajícího procesu výzkumu tohoto opomíjeného problému.

Přípravné práce

Předkolo sběru dat proběhlo v červnu a červenci 2013 na 30 školách formou doručení dotazníku. Podrobnější šetření pomocí rozhovorů bylo provedeno ve vybraném počtu škol, aby bylo možné hlouběji porozumět místním praktikám menstruační hygieny a shromáždit kontextově specifické informace relevantní pro poskytování programu menstruační hygieny. Také nám to umožnilo představit koncept výzkumu a způsob, jakým by měl být prováděn, místnímu partnerovi vyšetřovatelů a pomohlo identifikovat logistické problémy, kterým se mohou vyšetřovatelé v hlavní studii vyhnout.

Metody výzkumu

Design

Byl zvolen stupňovitý klínový design, který poskytuje kontrolní skupinu po dobu 6 měsíců, ale umožňuje všem dívkám zařazeným do studie podstoupit intervenci ve 12 měsících. Vyšetřovatelé budou také moci zjistit, zda se účinek intervence v intervenční skupině replikuje v kontrolní skupině, když obdrží intervenci po šesti měsících. 6. třída v každé škole bude zapsána do studia a dostane vložky a menstruační zdravotní výchovu. Školy budou vybrány v předem definované vzdálenosti od sebe, aby se zabránilo kontaminaci. Pokud se školy od sebe liší méně než předem definovaná vzdálenost, budou klasifikovány jako shluk a budou analyzovány společně. Na začátku bude polovina škol náhodně přidělena, aby přijaly intervenci, zatímco druhá polovina bude fungovat jako kontrolní skupina. Po šesti měsících bude intervence poskytnuta i zbývajícím školám a všechny školy budou sledovány po zbytek studijního období.

Nábor škol

Čtyřicet škol v západní Ugandě bude přijato prostřednictvím místního partnera Irise, LuYoDeFo a prostřednictvím kontaktů na Mezinárodní univerzitě v Kampale a ministerstvu zdravotnictví. Tito partneři a kontakty Irise poskytnou seznam škol v oblastech vybraných k účasti na výzkumu. Tyto školy poté navštíví výzkumný pracovník Iris a dostane informace o studii. V tomto okamžiku budou mít možnost se přihlásit nebo odhlásit. Písemný informovaný souhlas bude získán od ředitelů škol a od dívek samotných.

Plánovaná intervence

Během prvních 6 měsíců obdrží 20 škol menstruační zdravotní výchovu a bezplatné propagační opakovaně použitelné vložky od místního sociálního podniku jako součást projektové práce Irise v Ugandě. Během druhých 6 měsíců obdrží zbývajících 20 škol menstruační zdravotní výchovu a bezplatné propagační vložky od místního sociálního podniku.