Имеет ли значение менструальная гигиена? Изучение влияния программы менструальной гигиены на прогулы девочек в школах Уганды

Цели и задачи исследования

Цели

- Оценить влияние Программы управления менструальной гигиеной (MHM), основанной на раздаче многоразовых прокладок и проведении санитарного просвещения в школах, на школьниц из Восточной Африки.

Цели

• Изучить первоначальные (базовые) практики и знания MHM
• Оценить пропуски занятий в школе в период обучения
• Оценить влияние менструации на повседневную активность в начале исследования, а также через 6 и 12 месяцев исследования.
• Оценить самооценку девочек во время менструации на исходном уровне, а также через 6 и 12 месяцев исследования.

Задний план

Ирис Интернэшнл

Irise International — небольшая благотворительная организация и исследовательская группа, основанная в 2011 году в ответ на сообщения кенийских школьниц о том, что им трудно посещать школу во время менструации. Зачисление в школу в Восточной Африке является самым высоким из когда-либо существовавших. В Уганде охват начальной школой составляет 94%, при этом почти одинаковое количество девочек и мальчиков посещают первый класс. Однако показатели окончания начальной школы составляют всего 25% для девочек по сравнению с 56% для мальчиков. Эти данные подчеркивают необходимость вмешательств, чтобы помочь девочкам оставаться в школе, чтобы они могли максимально использовать предлагаемые им возможности. Именно в этом контексте менструальная гигиена и меры санитарии могут стать важным средством содействия образованию и расширению прав и возможностей девочек.

Пилотная работа

Irise провела пилотное исследование в Кисуму, Кения. Группы из 30 девочек из 10 школ были случайным образом распределены в контрольную группу или группу вмешательства. Группа вмешательства прошла обучение тому, как сделать многоразовую прокладку, и достаточное количество оборудования, чтобы сделать три. Данные были собраны на исходном уровне и через один месяц с использованием вопросника. Среднее количество дней, в течение которых девочки пропали без вести именно из-за менструации, составило 1,66, а ответы варьировались от 0 до 11. В целом 5 из 10 девочек пропустили школу из-за менструации по сравнению с 1 из 10 в Великобритании.

После одного месяца наблюдения количество прогулов сократилось в среднем на 1,5 дня в школах, подвергшихся вмешательству. Ковариантный скорректированный t-критерий среднего числа пропущенных дней в группе, контрольной группы по сравнению с группой вмешательства показал результат, который был близок к 95% уровню значимости (среднее значение 2,01 дня (±2,14) против среднего значения 1,32 дня (±1,89); Р=0,077; 95% ДИ -3,17:0,21).

Для всех школ в группе вмешательства среднее количество дней, пропущенных в школе, уменьшилось или осталось постоянным; школы в контрольной группе либо остались постоянными, либо увеличились.

Необходимы дополнительные исследования для изучения долгосрочного влияния программ гигиены во время менструации на посещаемость школ девочками, их повседневную активность и самооценку. Таким образом, это исследование будет основываться на предыдущей экспериментальной работе исследователей и является частью продолжающегося процесса изучения этого забытого вопроса.

Предварительная работа

Предварительный раунд сбора данных состоялся в июне и июле 2013 г. в 30 школах путем распространения анкеты. Более подробное исследование с использованием интервью было проведено в выбранном числе школ, чтобы более глубоко понять местные практики гигиены во время менструации и собрать конкретную контекстную информацию, относящуюся к реализации программы гигиены во время менструации. Это также позволило нам познакомить местных партнеров исследователей с концепцией исследования и способами его проведения, а также помогло выявить логистические проблемы, которых исследователи могут избежать в ходе основного исследования.

Методы исследования

Дизайн

Дизайн ступенчатого клина был выбран, чтобы обеспечить контрольную группу на 6 месяцев, но позволить всем девочкам, включенным в исследование, получить вмешательство через 12 месяцев. Исследователи также смогут увидеть, повторяется ли эффект вмешательства в группе вмешательства в контрольной группе, когда они получат вмешательство через шесть месяцев. 6-й класс каждой школы будет зачислен в исследование и получит прокладки и обучение по вопросам менструального здоровья. Школы будут выбраны на заранее определенном расстоянии друг от друга, чтобы избежать заражения. Если школы отстоят друг от друга на меньшее, чем заданное расстояние, они будут классифицированы как кластер и проанализированы вместе. На исходном уровне половина школ будет случайным образом распределена для проведения вмешательства, а другая половина будет выступать в качестве контрольной группы. Через шесть месяцев в остальных школах также будет проведено вмешательство, и все школы будут находиться под наблюдением до конца периода исследования.

Набор школ

Сорок школ в Западной Уганде будут набраны через местного партнера Irise, LuYoDeFo, а также через контакты в Международном университете Кампалы и Министерстве здравоохранения. Эти партнеры и контактные лица Irise предоставят список школ в областях, выбранных для участия в исследовании. Затем эти школы посетит исследователь Irise и получит информацию об исследовании. На этом этапе у них будет возможность выбрать или отказаться. Письменное информированное согласие будет получено от директоров школ и от самих девочек.

Запланированное вмешательство

В течение первых 6 месяцев 20 школ получат образование по вопросам менструального здоровья и бесплатные рекламные многоразовые прокладки от местного социального предприятия, созданного в рамках проекта Irise в Уганде. В течение второго полугодия оставшиеся 20 школ будут получать информацию о менструальном здоровье и бесплатные рекламные материалы от местного социального предприятия.