¿Importa la higiene menstrual? Investigación del impacto de un programa de higiene menstrual en el ausentismo escolar de las niñas de Uganda

Fines y objetivos de la investigación

Objetivos

- Evaluar el impacto de un Programa de Gestión de la Higiene Menstrual (MHM), basado en la distribución de toallas sanitarias reutilizables y la impartición de educación sanitaria en las escuelas, en escolares de África Oriental.

Objetivos

• Explorar las prácticas y el conocimiento iniciales (línea de base) de MHM
• Evaluar el ausentismo escolar durante el período de estudio
• Evaluar el impacto de la menstruación en las actividades de la vida diaria al inicio y a los 6 y 12 meses del estudio
• Evaluar la autoestima de las niñas durante la menstruación al inicio y a los 6 y 12 meses del estudio

Fondo

iris internacional

Irise International es una pequeña organización benéfica y un grupo de investigación fundado en 2011 en respuesta a los relatos de niñas escolares de Kenia sobre sus dificultades para asistir a la escuela durante la menstruación. La matriculación escolar en África Oriental es la más alta que jamás haya existido. En Uganda, la matriculación en la escuela primaria es del 94 %, con un número casi igual de niñas y niños matriculados en el primer grado. Sin embargo, las tasas de finalización de la escuela primaria son solo del 25% para las niñas, en comparación con el 56% para los niños. Estos datos destacan la necesidad de intervenciones para ayudar a mantener a las niñas en la escuela para que puedan aprovechar al máximo las oportunidades que se les ofrecen. Es en este contexto que las intervenciones de higiene y saneamiento menstrual pueden convertirse en un medio importante para promover la educación y el empoderamiento de las niñas.

trabajo piloto

Irise llevó a cabo un estudio piloto en Kisumu Kenia. Se asignaron aleatoriamente grupos de 30 niñas de 10 escuelas a grupos de control o de intervención. El grupo de intervención recibió capacitación sobre cómo hacer una almohadilla reutilizable y equipo suficiente para hacer tres. Los datos se recopilaron al inicio y al mes mediante un cuestionario. El número medio de días que las niñas informaron que faltaban específicamente debido a la menstruación fue de 1,66 con respuestas que oscilaron entre 0 y 11. En general, 5 de cada 10 niñas reportaron faltar a la escuela debido a la menstruación en comparación con solo 1 de cada 10 en el Reino Unido.

Después de un mes de seguimiento, el ausentismo se redujo, en promedio, en 1,5 días en las escuelas que recibieron la intervención. Una prueba t ajustada por covariable del número medio de días perdidos por grupo, grupo de control frente a grupo de intervención, mostró un resultado cercano al nivel de significación del 95 % (2,01 días medios (±2,14) frente a 1,32 días medios (±1,89); p=0,077; IC 95% -3,17: 0,21).

Para todas las escuelas en el grupo de intervención, el número medio de días de escuela perdidos disminuyó o se mantuvo constante; las escuelas en el grupo de control permanecieron constantes o aumentaron.

Se necesita más investigación para investigar el efecto a largo plazo de los programas de higiene menstrual sobre la asistencia de las niñas a la escuela, las actividades de la vida diaria y la autoestima. Por lo tanto, este estudio se basará en el trabajo piloto anterior de los investigadores y es parte de un proceso en curso para investigar este problema descuidado.

Trabajo preliminar

Una ronda preliminar de recolección de datos se llevó a cabo en junio y julio de 2013 en 30 escuelas a través de la entrega de un cuestionario. Se llevó a cabo una investigación más detallada utilizando entrevistas en un número selecto de escuelas para comprender las prácticas locales de higiene menstrual en mayor profundidad y recopilar información específica del contexto relevante para la entrega de un programa de higiene menstrual. También nos permitió presentar el concepto de investigación y cómo debe llevarse a cabo al socio local de los investigadores y ayudó a identificar problemas logísticos que los investigadores pueden evitar en el estudio principal.

Métodos de búsqueda

Diseño

Se eligió un diseño de cuña escalonada para proporcionar un grupo de control durante 6 meses pero permitir que todas las niñas inscritas en el estudio recibieran la intervención a los 12 meses. Los investigadores también podrán ver si el efecto de la intervención en el grupo de intervención se replica en el control cuando reciben la intervención a los seis meses. La clase 6 de cada escuela se inscribirá en el estudio y recibirá toallas higiénicas y educación sobre la salud menstrual. Las escuelas se seleccionarán a una distancia predefinida para evitar la contaminación. Si las escuelas se encuentran a menos de la distancia predefinida, se clasificarán como un grupo y se analizarán juntas. En la línea de base, la mitad de las escuelas se asignarán al azar para recibir la intervención y la otra mitad actuará como grupo de control. Después de seis meses, las escuelas restantes también recibirán la intervención y todas las escuelas serán objeto de seguimiento durante el resto del período de estudio.

Reclutamiento de escuelas

Cuarenta escuelas en el oeste de Uganda serán reclutadas a través del socio local de Irise, LuYoDeFo y a través de contactos en la Universidad Internacional de Kampala y el Departamento de Salud. Estos socios y contactos de Irise proporcionarán una lista de escuelas en las áreas seleccionadas para participar en la investigación. Estas escuelas serán visitadas por un investigador de Irise y recibirán información sobre el estudio. Tendrán la oportunidad de optar por participar o no en este punto. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de los directores de las escuelas y de las propias niñas.

Intervención planificada

Durante los primeros 6 meses, 20 escuelas recibirán educación sobre salud menstrual y compresas reutilizables promocionales gratuitas de una empresa social local establecida como parte del trabajo del proyecto de Irise en Uganda. Durante los segundos 6 meses, las 20 escuelas restantes recibirán educación sobre la salud menstrual y libretas promocionales gratuitas de la empresa social local.