Betyr menstruasjonshygiene noe? Undersøker virkningen av et menstruasjonshygieneprogram på ugandisk jenteskolefravær

Forskningsmål og -mål

Mål

- Å vurdere virkningen av et Menstrual Hygiene Management (MHM)-program, basert på distribusjon av gjenbrukbare bind og levering av helseundervisning på skoler, på østafrikanske skolejenter.

Mål

• Å utforske innledende (grunnlinje) MHM-praksis og kunnskap
• Å vurdere skolefravær i studietiden
• For å vurdere virkningen av menstruasjon på dagliglivets aktiviteter ved baseline og 6 og 12 måneder inn i studien
• For å vurdere jenters selvtillit under menstruasjon ved baseline og 6 og 12 måneder inn i studien

Bakgrunn

Irise International

Irise International er en liten veldedig organisasjon og forskningsgruppe grunnlagt i 2011 som svar på kenyanske skolejenters beretninger om deres vanskeligheter med å gå på skolen under menstruasjon. Skoleregistreringen i Øst-Afrika er den høyeste det noen gang har vært. I Uganda er påmeldingen på grunnskolen 94 % med nesten like mange jenter og gutter påmeldt i første klasse. Fullføringsraten på grunnskolen er imidlertid bare 25 % for jenter, sammenlignet med 56 % for gutter. Disse dataene fremhever et behov for intervensjoner for å holde jenter på skolen slik at de kan få mest mulig ut av mulighetene de blir tilbudt. Det er i denne sammenhengen at menstruasjonshygiene og sanitærtiltak kan bli et viktig middel for å fremme jenters utdanning og myndiggjøring.

Pilotarbeid

Irise gjennomførte en pilotstudie i Kisumu Kenya. Grupper på 30 jenter fra 10 skoler ble tilfeldig fordelt til kontroll- eller intervensjonsgrupper. Intervensjonsgruppen fikk opplæring i hvordan man lager en gjenbrukbar pute og nok utstyr til å lage tre. Data ble samlet inn ved baseline og etter en måned ved hjelp av et spørreskjema. Gjennomsnittlig antall dager jenter rapporterte savnet spesifikt på grunn av menstruasjon var 1,66 med svar varierte fra 0-11. Totalt rapporterte 5 av 10 jenter at de savnet en eller annen skole på grunn av menstruasjon sammenlignet med bare 1 av 10 i Storbritannia.

Etter en måneds oppfølging ble fraværet redusert i gjennomsnitt med 1,5 dager på skolene som mottok intervensjonen. En kovariatjustert t-test av gruppegjennomsnittlig antall glemte dager, kontrollgruppe vs intervensjonsgruppe, viste et resultat som var nær 95 % signifikansnivå (2,01 gjennomsnittlige dager (±2,14) vs 1,32 gjennomsnittlige dager (±1,89); P=0,077; 95 % KI -3,17: 0,21).

For alle skolene i intervensjonsgruppen gikk gjennomsnittlig antall skoledager ned eller holdt seg konstant; skoler i kontrollgruppen holdt seg enten konstante eller økte.

Mer forskning er nødvendig for å undersøke den langsiktige effekten av menstruasjonshygieneprogrammer på skolejenters oppmøte, dagliglivsaktiviteter og selvtillit. Denne studien vil derfor bygge på etterforskernes tidligere pilotarbeid og er en del av en pågående prosess for å forske på dette neglisjerte spørsmålet.

Forarbeid

En foreløpig runde med datainnsamling fant sted i juni og juli 2013 på 30 skoler gjennom levering av et spørreskjema. En mer detaljert undersøkelse ved hjelp av intervjuer ble utført på et utvalgt antall skoler for å forstå lokale menstruasjonshygienepraksis i mer dybde og samle kontekstspesifikk informasjon som er relevant for levering av et menstruasjonshygieneprogram. Det gjorde oss også i stand til å introdusere begrepet forskning og hvordan det bør utføres for etterforskernes lokale partner og bidro til å identifisere logistiske problemer som etterforskerne kan ta skritt for å unngå i hovedstudien.

Forskningsmetoder

Design

Et trinnkiledesign ble valgt for å gi en kontrollgruppe i 6 måneder, men la alle jenter som ble registrert i studien motta intervensjonen ved 12 måneder. Utrederne vil også kunne se om effekten av intervensjonen i intervensjonsgruppen er replikert i kontrollen når de mottar intervensjonen ved seks måneder. Klasse 6 på hver skole vil bli registrert i studiet og vil motta bind og menstruasjonshelseundervisning. Skoler vil bli valgt med forhåndsdefinert avstand fra hverandre for å unngå forurensning. Hvis skoler faller mindre enn den forhåndsdefinerte avstanden fra hverandre, vil de bli klassifisert som en klynge og analysert sammen. Ved baseline vil halvparten av skolene bli tilfeldig allokert for å motta intervensjonen, mens den andre halvparten vil fungere som en kontrollgruppe. Etter seks måneder vil også de resterende skolene få intervensjon og alle skolene vil bli fulgt opp for resten av studietiden.

Rekruttering av skoler

Førti skoler i Vest-Uganda vil bli rekruttert gjennom den lokale Irise-partneren LuYoDeFo og gjennom kontakter ved Kampala International University og Department of Health. Disse Irise-partnerne og kontaktene vil gi en liste over skoler i områdene som er valgt ut til å delta i forskningen. Disse skolene vil deretter få besøk av en Irise-forsker og få informasjon om studien. De vil ha muligheten til å melde seg inn eller ut på dette tidspunktet. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra rektorer ved skolene og fra jentene selv.

Planlagt inngrep

I løpet av de første 6 månedene vil 20 skoler motta menstruasjonshelseundervisning og gratis salgsfremmende gjenbrukbare bind fra et lokalt sosialt foretak som en del av Irises prosjektarbeid i Uganda. I løpet av de andre 6 månedene vil de resterende 20 skolene motta menstruasjonshelseundervisning og gratis salgsfremmende bind fra det lokale sosiale foretaket.