L'hygiène menstruelle est-elle importante ? Enquête sur l'impact d'un programme d'hygiène menstruelle sur l'absentéisme scolaire des filles ougandaises

Buts et objectifs de la recherche

Objectifs

- Évaluer l'impact d'un programme de gestion de l'hygiène menstruelle (MHM), basé sur la distribution de serviettes hygiéniques réutilisables et la prestation d'une éducation à la santé dans les écoles, sur les écolières d'Afrique de l'Est.

Objectifs

• Explorer les pratiques et les connaissances initiales (de base) en GHM
• Évaluer l'absentéisme scolaire pendant la période d'étude
• Évaluer l'impact des menstruations sur les activités de la vie quotidienne au départ et à 6 et 12 mois dans l'étude
• Évaluer l'estime de soi des filles pendant la menstruation au départ et à 6 et 12 mois dans l'étude

Fond

Irise International

Irise International est une petite organisation caritative et un groupe de recherche fondé en 2011 en réponse aux témoignages d'écolières kenyanes sur leurs difficultés à fréquenter l'école pendant leurs menstruations. La scolarisation en Afrique de l'Est est la plus élevée jamais enregistrée. En Ouganda, la scolarisation primaire est de 94 % avec un nombre presque égal de filles et de garçons inscrits en première année. Cependant, les taux d'achèvement du primaire ne sont que de 25 % pour les filles, contre 56 % pour les garçons. Ces données soulignent la nécessité d'interventions pour aider à maintenir les filles à l'école afin qu'elles puissent tirer le meilleur parti des opportunités qui leur sont offertes. C'est dans ce contexte que les interventions d'hygiène menstruelle et d'assainissement peuvent devenir un moyen important de promouvoir l'éducation et l'autonomisation des filles.

Travaux pilotes

Irise a entrepris une étude pilote à Kisumu au Kenya. Des groupes de 30 filles de 10 écoles ont été répartis au hasard dans des groupes de contrôle ou d'intervention. Le groupe d'intervention a reçu une formation sur la fabrication d'une serviette réutilisable et suffisamment d'équipement pour en fabriquer trois. Les données ont été recueillies au départ et à un mois à l'aide d'un questionnaire. Le nombre moyen de jours où les filles ont déclaré avoir disparu spécifiquement en raison de leurs menstruations était de 1,66 avec des réponses allant de 0 à 11. Dans l'ensemble, 5 filles sur 10 ont déclaré avoir manqué une partie de l'école à cause de leurs menstruations, contre seulement 1 sur 10 au Royaume-Uni.

Après un mois de suivi, l'absentéisme a été réduit, en moyenne, de 1,5 jours dans les écoles qui ont reçu l'intervention. Un test t covariable ajusté du nombre moyen de jours manqués du groupe, groupe témoin vs groupe d'intervention, a montré un résultat proche du niveau de signification de 95 % (2,01 jours moyens (±2,14) vs 1,32 jours moyens (±1,89) ; P=0,077 ; IC à 95 % -3,17 : 0,21).

Pour toutes les écoles du groupe d'intervention, le nombre moyen de jours d'école manqués a diminué ou est resté constant ; les écoles du groupe témoin sont restées constantes ou ont augmenté.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier l'effet à long terme des programmes d'hygiène menstruelle sur la fréquentation scolaire des filles, les activités de la vie quotidienne et l'estime de soi. Cette étude s'appuiera donc sur les travaux pilotes antérieurs des enquêteurs et fait partie d'un processus continu de recherche sur cette question négligée.

Travaux préliminaires

Un cycle préliminaire de collecte de données a eu lieu en juin et juillet 2013 dans 30 écoles par le biais de la distribution d'un questionnaire. Une enquête plus détaillée à l'aide d'entretiens a été menée dans un certain nombre d'écoles afin de comprendre plus en profondeur les pratiques locales d'hygiène menstruelle et de collecter des informations spécifiques au contexte pertinentes pour la prestation d'un programme d'hygiène menstruelle. Cela nous a également permis de présenter le concept de recherche et comment elle doit être menée au partenaire local des chercheurs et a aidé à identifier les problèmes logistiques que les chercheurs peuvent prendre des mesures pour éviter dans l'étude principale.

Méthodes de recherche

Concevoir

Une conception en forme de coin a été choisie pour fournir un groupe témoin pendant 6 mois mais permettre à toutes les filles inscrites à l'étude de recevoir l'intervention à 12 mois. Les enquêteurs pourront également voir si l'effet de l'intervention dans le groupe d'intervention est reproduit dans le groupe témoin lorsqu'ils reçoivent l'intervention à six mois. La classe 6 de chaque école sera inscrite à l'étude et recevra des serviettes hygiéniques et une éducation à la santé menstruelle. Les écoles seront sélectionnées à une distance prédéfinie afin d'éviter toute contamination. Si les écoles se situent à moins de la distance prédéfinie, elles seront classées en grappe et analysées ensemble. Au départ, la moitié des écoles seront réparties au hasard pour recevoir l'intervention et l'autre moitié agira comme groupe témoin. Après six mois, les écoles restantes bénéficieront également de l'intervention et toutes les écoles seront suivies pour le reste de la période d'étude.

Recrutement des écoles

Quarante écoles de l'ouest de l'Ouganda seront recrutées par l'intermédiaire du partenaire local d'Irise, LuYoDeFo et par le biais de contacts à l'Université internationale de Kampala et au ministère de la Santé. Ces partenaires et contacts Irise fourniront une liste d'écoles dans les zones sélectionnées pour participer à la recherche. Ces écoles seront ensuite visitées par un chercheur de l'Irise et recevront des informations sur l'étude. Ils auront la possibilité de s'inscrire ou de se retirer à ce stade. Un consentement éclairé écrit sera obtenu des directeurs d'écoles et des filles elles-mêmes.

Intervention planifiée

Au cours des 6 premiers mois, 20 écoles recevront une éducation sur la santé menstruelle et des serviettes réutilisables promotionnelles gratuites d'une entreprise sociale locale créée dans le cadre du projet d'Irise en Ouganda. Au cours des 6 mois suivants, les 20 écoles restantes recevront une éducation à la santé menstruelle et des serviettes promotionnelles gratuites de l'entreprise sociale locale.