ローラー ポンプを使用する場合と使用しない場合の温血心停止の投与

患者 MECC システムを使用した待機的冠動脈バイパス手術を受ける 68 人の患者が連続して登録され、無作為に無ポンプ群 (ローラー ポンプを使用しない血液心停止投与) またはポンプ群 (ローラー ポンプを使用する血液心停止投与) に割り付けられました。 除外基準は、以前の心臓手術、遠位吻合が 3 回未満の予定手術、左心室駆出率 <45%、慢性腎不全 (術前クレアチニン >177 µmol/L で定義)、およびグレード 1 以上の大動脈弁不全でした。 聖アントニウス病院の医療倫理委員会はこの研究を承認し、手術前に各患者について書面によるインフォームドコンセントを得た。

血液心停止の投与 すべての患者において、大動脈交差クランプの直後に、大動脈起始部を介して温血心停止を投与した。 温血心臓麻痺は、塩化カリウム/硫酸マグネシウム (KCl/Mg SO4) を添加した酸素化血液で構成されていました; Pharmacy Catharina Hospital, Eindhoven, The Netherlands: K+ 1.7 mmol/mL, Cl- 1.7 mmol/mL, Mg2+ 0.17 mmol/mL en SO4- 0.17 ミリモル/mL)。 ＫＣｌ／ＭｇＳＯ４の添加には注入ポンプを使用した。 投与量は 200 mL/min の血液心停止流量に基づいており、次のプロトコルに従って調整されました: KCl/MgSO4 の初回投与量は 5.7 mmol/分 (= 6.7 mL)、2 回目の投与量は 3.4 mmol/分 (= 4 mL)、その後の投与量は 2.6 mmol/分 (= 3 mL) でした。 各投与量は 2 分間にわたって投与されました。 15分毎に血液心臓麻痺の投与を繰り返した。 再発する心電図活動の場合、異常な間隔で血液心臓麻痺が与えられました。

ポンプなしの群では、心肺バイパスシステムの動脈遠心ポンプによって生成される動脈ライン圧力を使用して、血液心停止が送達された。 血液心停止の流れは、動脈ラインの圧力と大動脈基部の圧力の差に依存していました。 ポンプ群では、ローラーポンプを使用して血液心停止を行った。 血液心停止の流量は 200 mL/min で与えられました。

血液サンプルの採取と分析 麻酔導入後（T0）、ICU 到着後（T1）、ICU で 4 時間後（T2）、術後 1 日目（T3）にベースライン時に EDTA チューブ（6 mL）に血液を採取しました。 . 血液サンプルは、1500 ～ 2000 x g で 15 分間遠心分離することによって分画しました。 血漿を採取し、分析まで-80℃で保存しました。 次のバイオマーカーが分析されました: トロポニン T 高感度 (TnT-hs)、心臓型脂肪酸結合タンパク質 (H-FABP)、N 末端脳ナトリウム利尿ペプチド (NT-pro-BNP)、および C 反応性タンパク質 (CRP) .