Введение кардиоплегии теплой кровью с роликовой помпой или без нее

Пациенты. Шестьдесят восемь пациентов, перенесших плановое коронарное шунтирование с помощью системы MECC, были последовательно включены и рандомизированы в группу без помпы (введение кардиоплегии кровью без роллерной помпы) или в группу с помпой (введение кардиоплегии кровью с роллерной помпой). Критериями исключения были: предшествующая операция на сердце, плановая операция с менее чем 3 дистальными анастомозами, фракция выброса левого желудочка <45%, хроническая почечная недостаточность (определяемая предоперационным уровнем креатинина >177 мкмоль/л) и аортальная недостаточность ≥ 1 степени. Комитет по медицинской этике больницы Св. Антония одобрил это исследование, и перед операцией у каждого пациента было получено письменное информированное согласие.

Введение кровяной кардиоплегии Всем пациентам проводилась теплокровная кардиоплегия через корень аорты сразу после пережатия аорты. Кардиоплегия теплой кровью состояла из насыщенной кислородом крови с добавлением хлорида калия/сульфата магния (KCl/Mg SO4; аптека больницы Катарина, Эйндховен, Нидерланды: K+ 1,7 ммоль/мл, Cl- 1,7 ммоль/мл, Mg2+ 0,17 ммоль/мл en SO4- 0,17 ммоль/мл). Для добавления KCl/Mg SO4 использовали инфузионный насос. Дозировка основывалась на потоке крови при кардиоплегии 200 мл/мин и корректировалась в соответствии со следующим протоколом: начальная доза KCl/MgSO4 составляла 5,7 ммоль/мин (= 6,7 мл), вторая доза составляла 3,4 ммоль/мин (= 4 мл). мл) и последующие дозы составляли 2,6 ммоль/мин (= 3 мл). Каждая доза вводилась в течение 2 минут. Через каждые 15 минут повторяли введение кровяной кардиоплегии. В случае повторной активности на ЭКГ кардиоплегию крови проводили с аберрантными интервалами.

В группе без насоса кардиоплегию крови доставляли с помощью давления в артериальной магистрали, создаваемого артериальным центробежным насосом системы искусственного кровообращения. Кровоток при кардиоплегии зависел от разницы между давлением в артериальной магистрали и давлением в корне аорты. В группе помпы кардиоплегию крови доставляли с помощью роллерной помпы. Поток крови при кардиоплегии давался со скоростью 200 мл/мин.

Сбор проб крови и анализ Кровь собирали в пробирки с ЭДТА (6 мл) на исходном уровне после индукции анестезии (Т0), после поступления в отделение интенсивной терапии (Т1), через 4 часа в отделении интенсивной терапии (Т2) и в первый послеоперационный день (Т3). . Образцы крови фракционировали центрифугированием при 1500-2000 g в течение 15 мин. Плазму собирали и хранили при -80°C до анализа. Были проанализированы следующие биомаркеры: высокочувствительный тропонин Т (TnT-hs), белок, связывающий жирные кислоты сердечного типа (H-FABP), N-концевой мозговой натрийуретический пептид (NT-pro-BNP) и С-реактивный белок (CRP). .