Administration af varmblods kardioplegi med eller uden rullepumpe

Patienter 68 patienter, der gennemgår elektiv koronar bypass-operation med et MECC-system, blev fortløbende indskrevet og randomiseret i en ingen pumpe-gruppe (blodkardioplegi-administration uden rullepumpe) eller pumpegruppe (blod-kardioplegi-administration med rullepumpe). Eksklusionskriterier var: tidligere hjertekirurgi, planlagt operation med mindre end 3 distale anastomoser, venstre ventrikulær ejektionsfraktion <45 %, kronisk nyresvigt (defineret ved præoperativ kreatinin >177 µmol/L) og aorta-insufficiens ≥ grad 1. Den medicinske etiske komité på St. Antonius Hospital godkendte denne undersøgelse, og der blev indhentet skriftligt informeret samtykke for hver patient forud for den kirurgiske procedure.

Administration af blodkardioplegi Hos alle patienter blev kardioplegi med varmblod administreret via aortaroden umiddelbart efter krydsklemning af aorta. Varmt blod kardioplegi bestod af iltet blod tilsat kaliumchlorid/magnesiumsulfat (KCl/Mg SO4; Pharmacy Catharina Hospital, Eindhoven, Holland: K+ 1,7 mmol/mL, Cl- 1,7 mmol/mL, Mg2+ 0,17 mmol/mL og SO4- 0,17 mmol/ml). En infusionspumpe blev brugt til tilsætning af KCl/Mg SO4. Dosis var baseret på et blodkardioplegiflow på 200 ml/min og justeret i henhold til følgende protokol: startdosis af KCl/MgSO4 var 5,7 mmol/min (= 6,7 ml), den anden dosis var 3,4 mmol/min (= 4 ml) og efterfølgende doser var 2,6 mmol/min (= 3 ml). Hver dosis blev givet over en periode på 2 minutter. Hvert 15. minut blev administrationen af ​​blodkardioplegi gentaget. Ved tilbagevendende EKG-aktivitet blev der givet blodkardioplegi med afvigende intervaller.

I gruppen uden pumpe blev blodkardioplegi afgivet ved hjælp af det arterielle linjetryk, skabt af den arterielle centrifugalpumpe i det kardiopulmonale bypass-system. Blodkardioplegi-flowet afhang af forskellen mellem arteriel linjetryk og aortarodstryk. I pumpegruppen blev blodkardioplegi leveret ved hjælp af en rullepumpe. Blodkardioplegistrømmen blev givet ved 200 ml/min.

Blodprøvetagning og analyser Blod blev opsamlet i EDTA-rør (6 ml) ved baseline efter induktion af anæstesi (T0), efter ankomst til ICU (T1), 4 timer på ICU (T2) og på den første postoperative dag (T3) . Blodprøver blev fraktioneret ved centrifugering 1500-2000 x g i 15 min. Plasma blev opsamlet og opbevaret ved -80°C indtil analyse. Følgende biomarkører blev analyseret: Troponin T højfølsomt (TnT-hs), hjerte-type fedtsyrebindende protein (H-FABP), N-terminalt hjerne natriuretisk peptid (NT-pro-BNP) og C-reaktivt protein (CRP) .